Objective To systematically evaluate the efficacy of serotonin noradrenaline reuptake inhibitors(SNRIs)in the treatment of irritable bowel syndrome(IBS).Methods Medline,EmBase,Cochrane,Web of Science,and China Knowledge Network databases were searched for randomized controlled trials(RCTs)of SNRIs for treatment of IBS.The cut-off date was Apr.28,2023,and the main information was extracted from the literature that met the inclusion criteria,and the quality of the literature was evaluated using the systematic evaluation risk assessment tool provided by the Cochrane Collaboration.Meta-analysis was performed using R 4.3.0 software.Dichotomous variables were pooled to obtain RR and 95％CI for the occurrence of symptom unimprovement events.Continuous variables were pooled and converted into stand-ardized mean difference(SMD)and subgroup analysis was performed for different medications.Results The literature was searched for 163 articles,of which 5 RCTs met the inclusion criteria and involved 679 patients with IBS for Meta-analysis.The results of the dichotomous variables showed that the RR of unimprovement in abdominal pain of IBS patients was significantly lower in the SNRIs group compared with the control group who were receiving placebo or traditional treatment(RR=0.55,95％CI:0.46-0.67).For the continuous type of variables,SNRIs significantly improved abdominal pain symptom scores(SMD=-1.63,95％CI:-2.96--0.31).Besides,the anxiety scale scores(SMD=-1.23,95％CI:-2.33--0.13)and depression scale scores(SMD=-1.06,95％CI:-2.01--0.11)of IBS patients significantly de-creased.Conclusion Existing evidence suggests that SNRIs have significant efficacy in improving abdominal pain and co-morbid anxiety and depression in IBS patients.
目的 应用同位素相对标记与绝对定量技术(isotope relative labeling and absolute quantification technique,iTRAQ)筛选阿司匹林相关胃黏膜病变的差异蛋白,分析生物信息,探讨阿司匹林导致胃黏膜病变的发病机制.方法 分别收集口服阿司匹林6个月以上患者的胃黏膜病变(包括胃炎、胃溃疡)标本作为实验组,未口服阿司匹林健康体检者的正常胃黏膜标本作为对照组,采用iTRAQ技术对差异蛋白进行筛选与鉴定.通过检索Gene Ontology数据库,针对细胞组分、生物学过程、分子功能对差异蛋白在功能方面进行富集;通过KEGG的Pathway数据库,定位差异蛋白到相应的生化代谢途径和信号转导途径,将不同的蛋白质富集到共同代谢途径中.结果 共鉴定出298个差异蛋白,与对照组相比差异有统计学意义,其中235个蛋白表达上调,63个蛋白表达下调.生物信息学分析发现差异蛋白主要参与了129种细胞组分、733种生物学过程、123种分子功能、55条信号转导通路.差异蛋白的基因分子功能主要包括异源性二聚体蛋白的活性、MAPK级联反应、受体激动剂活性、CCR10趋化因子受体结合、氨甲酰磷酸合成酶活性、CXCR5趋化因子受体结合、H-K交换ATP酶活性等,差异蛋白主要富集在内吞作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用信号通路上.结论 阿司匹林可能通过上调或下调多种差异蛋白,如下调EGFR参与内吞作用、细胞因子-细胞因子受体相互作用等多种信号途径损伤胃黏膜.为进一步阐明阿司匹林相关胃黏膜致病机制提供了理论依据.
目的 比较内镜下钛夹辅助组织胶注射与球囊阻塞逆行经静脉闭塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)治疗胃底静脉曲张的疗效及安全性.方法 计算机检索 Cochrane Library、PubMed、EmBase、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库,检索所有涉及"钛夹辅助组织胶注射"、"球囊阻塞逆行经静脉闭塞"的随机对照研究、队列研究及病例对照研究,检索时限为建库至 2022 年 4 月 1 日.由 2 位研究者筛选文献、提取数据、评价纳入文献的偏倚风险,采用 ADDIS 1.16.7 软件进行网状Meta分析.结果 共纳入 14 篇文献,1 249 例患者.经统计发现:在预防再出血方面,BRTO成为最佳干预措施的概率为 99％,且钛夹辅助组与 BRTO组比较,差异有统计学意义(OR=3.45,95％CI:1.25～9.48);在预防异位栓塞方面,钛夹辅助组成为最佳干预措施的概率为 64％,但钛夹辅助组与 BRTO组比较,差异无统计学意义(OR=0.57,95％CI:0.03～11.37);在胃底静脉曲张消失方面,钛夹辅助组成为最佳干预措施的概率为 88％,但钛夹辅助组与 BRTO组比较,差异无统计学意义(OR=7.76,95％CI:0.26～538.32).结论 与内镜下钛夹辅助组织胶注射相比,BRTO治疗在预防胃底静脉曲张再出血方面更具有优势,值得推广.
本文报道1例儿童乳糜泻患者,其临床表现为腹痛、头痛,无明显腹泻症状,完善肠道黏膜病理诊断为乳糜泻,检索并总结国内儿童乳糜泻患者的临床特点,为儿科医师提供诊疗思路,以加强对该病的认识.
目的 探讨并比较PC/SD、FIB-4 指数、CTP 评分、MELD评分、MELD-Na评分这 5 种评分模型对肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal variceal bleeding,EVB)行食管静脉曲张套扎术(esophageal varices ligation,EVL)术后 1 年内再出血的诊断价值.方法 选取从 2019 年 2 月至 2021 年 1 月在江苏省苏北人民医院消化内科首次因肝硬化 EVB 行 EVL 患者,收集其相应临床资料,以 EVL术后 1 年内再出血为终点事件,终止随访.采用ROC曲线评估 5 种评分模型对EVL术后 1 年内再出血的预测价值,筛选出最佳预测评分模型.结果 共纳入 196 例肝硬化 EVB行 EVL患者,其中 1 年内再出血患者 63 例(32.1％).再出血组与未再出血组在 PLT、DBIL、PT、INR、脾长、门静脉主干内径、红色征阳性、食管静脉曲张严重度、PC/SD、FIB-4 指数、CTP 评分及分级、MELD 评分及MELD-Na评分比较,差异有统计学意义(P均<0.05).5 种潜在预测模型对肝硬化EVB患者行EVL术后 1 年内再出血的预测均具有一定价值,相互之间具有显著相关性(P<0.01),其中 CTP 评分、MELD 评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数相互之间呈正相关,而 PC/SD与 CTP 评分、MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数之间呈负相关.各模型 AUC经正态性 Z检验比较发现,PC/SD 曲线下面积显著高于 MELD评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数,而与 CTP 评分差异无统计学意义,此外,CTP 评分与 MELD 评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).结论 5 种潜在预测模型对肝硬化 EVB 患者行 EVL 术后 1 年内再出血的预测均具有一定价值,PC/SD的预测效能要优于 MELD 评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数;CTP 评分与 MELD 评分、MELD-Na评分、FIB-4 指数的预测效能相似.在非脾脏切除患者中,PC/SD可能是肝硬化 EVB 患者行 EVL 术后 1 年内再出血的最佳预测模型,值得进一步研究及推广.
