目的 探讨风险评估在医院感染管理的应用与成效.方法 某市三甲医院调查2012年医院感染情况进行回顾分析,2013至2017年采用头脑风暴对全院进行医院感染风险的识别,运用失效模式与效果分析(FMEA)法进行风险评估,明确医院感染的高风险部门、高风险因素,提出改进措施并落实,构建一个可重复、易操作的风险评估模式和评估的指标体系,2013至2015各年在医院层面评估,2016、2017年在全院各个科室推广该模式进行本科室的医院感染风险评估,并自行对评估出的本科室感染高风险因素进行管理.结果 (1)根据风险评估的风险优先系数(RPN)、按照百分位数的不同进行风险等级划分,该院医院感染极高风险科室为重症医学科、神经外科、新生儿病房;医院感染的高风险因素为手卫生依从率低、多药耐药菌隔离措施落实不到位、呼吸机相关性肺炎.(2)2012年～2017年医院感染率从2.77％下降至1.50％、多重耐药菌医院感染发生率从0.26％下降至0.20％、呼吸机相关性肺炎发生率从18.72％下降至6.23％,手卫生依从率从35.88％上升至97.84％、风险评估实施前(2012年)、实施后(2017年)上述指标相比较差异均有统计学意义.结论 医院感染风险评估能有效降低医院感染率、呼吸机相关性肺炎、多重耐药菌感染率,大幅度提高手卫生依从率;持续进行科室和全院的动态风险评估是提高医院感染管理效能的有效手段.

综述了ICU患者医院感染的相关因素,通过院感防控、护理干预,提高ICU医务人员感染防控意识,并注重关键环节的监控和管理,保证医院感染预防与控制措施得以有效实施,降低ICU医院感染的发生.

在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对疑似新冠肺炎的患者进行CT检查,根据其流行病学史和临床症状,对其患有疑似NCP潜在的风险进行评估,对接触具有潜在风险患者的工作人员采取必要的防护措施,并对具有潜在风险接触的场所进行严格的消毒,以降低交叉感染的风险.

Objective To investigate a suspected nosocomial infection outbreak of MRSA-induced catheter-related bloodstream infection in the clean medical intensive care unit (MICU) of a hospital and to provide scientific basis for effectively controlling nosocomial infection, preventing and reducing the occurrence of similar events. Methods Epidemiological investigations and environmental hygienic monitoring were conducted on MRSA infections in the clean MICU from July 18 to 25, 2017, and active control measures were taken. Results Three cases of CRBSI caused by MRSA were confirmed, and the incidence rate was 13.0％. 108 samples were collected before disinfection. MRSA was detected in multiple samples. MRSA detection rate was 83.33％ for air (5/6), 16.67％ for hands of medical staff (1/6), 50.00％ for hands of the care workers (1/2) and 33.33％ for isolation clothes (1/3), 25.00％ for the surface of dialysis machine (1/4), and 9.09％ for both bed rail and stethoscope (1/11). 96 samples were collected after disinfection. MRSA was still detected in the air and the hands of the care workers. The detection rates of MRSA were 50.00％ (3/6) and 50.00％ (1/2), respectively. Conclusion The MRSA nosocomial infection is a suspected outbreak of nosocomial infection. It may spread through the surface of the objects and the hands of the staff due to air pollution. To strengthen the maintenance, supervision and management of the multi-sectoral laminar clean system will be a crucial guarantee to effectively reduce the content of airborne bacteria in the clean sickroom and maintain fresh and circulated air. And strict aseptic technology and hand hygiene can effectively prevent nosocomial infections.

Fine nursing management mainly reflected that the hospital infection management department and nursing department should be cooperate with each other to develop and improve the quality of hospital infection management standards,in the daily nursing,the hospital should carry out the knowledge training of hospital infection,and it will be included in the scope of hospital infection management assessment,so as to regulate the work of nursing management. After the implementation of the fine nursing management,the hospital infection knowledge of the nursing staff was improved,hospital infection control work was orderly carried out,and the hospital infection control consciousness of nurses has been greatly improved.Thus in hospital infection management,the hospital should strengthen the nursing management work continuously,regulate the nursing staff work behavior, and it can effectively prevent the hospital infection event occurrence.

目的:评价目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果。方法:通过目标性监测的方法,对入住ICU的患者发生医院感染的情况进行监测,用ASIA法调整医院感染发病率,同时对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的使用率及相关感染率进行分析。结果:2010年、2011年分别监测ICU住院患者429例、705例患者中,发生医院感染分别56人60例次、64人70例次;医院感染率分别为13.05%、9.08%(P<0.05);例次感染率13.99%、9.93%(P<0.05),患者日感染率17.97‰、15.83‰(P<0.025),调整日感染率5.16‰、4.51‰;2011年与2010年比人均住院天数、留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机使用平均天数分别下降1.5天、3.6天、1.7天、5.6天;各种侵入性操作相关感染日感染率以呼吸机相关感染居首位,留置尿管相关感染次之;留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机相关感染均呈逐渐下降趋势。结论:开展ICU前瞻性监测,提高医护人员医院感染知识、手卫生依从性,缩短导管留置天数等干预措施,可以有效降低ICU医院感染率。

通过对内镜室医护人员职业暴露因素及其干预，提出了内镜室医护人员应强化职业防护意识，确保职业安全，保证身心健康。

综述对脑卒中患者早期康复的时机,心理康复护理、运动功能康复训练、吞咽障碍的护理予以总结.阐述在脑卒中患者早期康复介入尤为重要.

目的 调查分析综合性ICU导尿管相关尿路感染的危险因素提出预防措施.方法 采用前瞻性目标性监测方法对2011年9月到2012年8月402例病人在住院期间接受过留置尿管病人进行分析.结果 上半年201例患者在尿管留置期间共有10例患者发生菌尿症,感染率为4.98％,下半年经过监测干预201例患者在尿管留置期间共有4例患者发生菌尿症,感染率为1.99％.结论 ICU目标性监测能及时发现医院感染管理的薄弱环节,适时制订有效的感染控制措施,是一种科学、有效的监测方法.

我院于去年10月开始启用层流净化手术室,正式启用层流洁净手术室,由于我们实行合理使用手术间,对层流净化系统的正确维护与清洁,严格消毒隔离制度等全方位一体化严格的管理,极大程度的控制了手术感染,明显降低Ⅰ、Ⅱ 类手术切口的感染率,为手术安全提供了可靠保证.

优质服务是医院的一种品牌文化,是医院形象的标志.优质的护理服务、扎实的基础护理,让病人感受到护理服务质量的提高,感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业理念[1]. 我院神经内科作为我市开展"优质护理服务示范工程"活动的示范科室,在医院领导的正确指导下,护士长多次召开会议进行动员,强化全体护士"以患者为中心"的服务宗旨,明确要求"夯实基础护理,提供优质服务",扎实推进优质护理服务工作,达到"患者满意,社会满意,政府满意"的目标.神经内科护理工作取得的巨大成绩,患者满意度明显提高,神经内科各种并发症明显下降,我们为之骄傲.

目的探讨神经内科和实施APN连续性排班的方法和效果,以提高护理工作效率和护理质量。方法在传统排班原有人力的基础上,改变传统排班模式,实行APN连续性排班,落实护士分层级管理,合理分配护理人力资源,每班设立护理组长,由护理组长带领本班护理人员共同完成本班各项护理工作,在中午、晚上繁忙时段增加人力,减少交接班次数,优化工作流程,提高护理质量。结果与传统式排班模式比较,连续性排班下护理质量有明显的提高,患者及护士、医生的满意度都得到了提高。结论护士分层管理和连续性排班,能充分利用人力资源,既可发挥高年资护士经验丰富,处理问题能力强的优势,又可避免因新护士单独值班而潜在的安全隐患,减轻新护士因经验不足导致的心理压力。为患者提供了连续性、层级明确、均衡、更优质的护理服务。

通过分析影响无创脑水肿动态监测效果的常见原因,提出护士应高度重视皮肤的预处理,正确粘贴电极片,制定操作流程并加强培训,监测前向患者做好监测相关知识的宣教等处理对策,认为操作者上机前重视皮肤的预处理、正确粘贴电极片是关键。