目的:本文通过分析成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes inadults,LADA)合并桥本氏甲状腺炎的病例,探讨如何对LADA进行诊断和该病容易诱发自身免疫性疾病这一特点,进一步加强对疾病的诊断和认识.结论:成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes inadults,LADA),被认为是1型糖尿病的亚型.该病起病隐匿,发病缓慢,具有1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)的特点,发病早期不依懒于胰岛素治疗,临床上易误诊为2型糖尿病,但其本质为糖尿病自身抗体导致的胰岛β细胞缓慢破坏和胰岛素缺乏.同时,由于其自身抗体导致的疾病易引发自身免疫相关性疾病.提出将抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)作为筛查分型的一项重要指标,此类患者常规筛查甲状腺自身相关抗体.

目的 目前尚缺乏有效的征象或血清学指标预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)发生转移.文中通过分析PT-MC超声征象及血清学指标,发现其中与颈中央区淋巴结转移(CLNM)相关的独立危险因素.方法 回顾性分析2020年4月至2021年5月于东部战区总医院行甲状腺手术且病理证实为PTMC的患者164例,其中左叶74枚、右叶90枚.按有无CLNM将患者分为阳性组及阴性组,应用单因素及二元Logistic回归分析2组患者血清学指标及病灶超声特征,以确定影响CLNM的独立危险因素,并采用ROC曲线对独立危险因素预测颈部淋巴结转移的价值进行评估比较.结果 164例患者中,61(37.2％)例表现为CLNM阳性.单因素分析显示,CLNM情况在不同年龄、肿瘤最大径、形状、微钙化、TSH和TG-Ab水平升高患者间差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄<39岁、微钙化、TSH为CLNM的独立危险因素.微钙化与TSH联合预测CLMN的敏感度、特异度、AUC分别为73.77％、65.05％、0.702.结论 PTMC超声学特征中的形状、微钙化灶及血清学TSH、TG-Ab的升高与其CLNM具有一定的相关性.超声指标联合血清TSH检测在PTMC的CLNM预测中有重要的临床价值.

目的 研究超声弹性成像技术对飞行人员下腰痛的诊断价值.方法 对2019年9月—2021年8月在空军杭州特勤疗养中心疗养四区疗养的15例慢性下腰痛飞行人员和10例无症状飞行人员,使用超声弹性成像技术观察竖脊肌与多裂肌的二维声像图差异,测量肌肉厚度、截面积、杨氏模量值,比较2组差异.结果 ①二维声像图显示,竖脊肌:腰痛组较健康组肌丝纹理走行紊乱,纹理连续性差,间隔不均匀,局部可见肌束增厚,回声减低;筋膜增厚,回声增强,个别可见星点状血流信号.多裂肌:两组截面形态均呈类三角形,腰痛组呈偏扁平状,健康组呈偏圆柱状或类等边三角形.②测量数据比较,腰痛组竖脊肌杨氏模量值显著高于健康组,多裂肌杨氏模量值低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05).腰痛组多裂肌厚度低于健康组(P<0.05).2组肌肉横截面积和竖脊肌厚度比较,差异无统计学意义.结论 超声弹性成像技术为飞行人员慢性非特异性下腰痛的诊断,提供了新的依据,同时也为预防军事训练伤,制定合理的训练计划,指导后期科学康复提供了参考依据.

慢性软组织疼痛由软组织损害引起,是临床疼痛性疾病中最常见且最难治的临床病症,其临床表现复杂.根据软组织疼痛病灶部位的不同,临床按解剖分型,将软组织疼痛分为椎管外、椎管内、椎管内外混合型三种不同类型,其临床表现及诊断和治疗的方法也不同.本研究对椎管外软组织损害性慢性疼痛的诊断和治疗相关进展进行论述.