《医理发微》为明代江阴籍医家庄履严所著,普遍认为是书已经亡佚。通过考查,于《江阴庄氏宗谱》中发现《医理发微》3卷,其成书年代应在万历乙未(1595)或之前,由庄氏后人庄文鹤于咸丰九年(1859)修入宗谱。《医理发微》共计3卷,分5部,部之一论述脉诀、脉经、诊家诸书等;部之二论述五运六气司天在泉等;部之三论述伤寒诸证;部之四论述妇人诸证;部之五论述小儿幼科诸书。现传庄氏《妇科百辨》一书系《医理发微》部之四“胎产百辨”内容。
The unique manuscript, Yang Shoushan Medical Cases, is now held by the library of Nanjing University of Chinese Medicine.It is the medical cases collection of Yang Shoushan, a well-known doctor of Suzhou in the late Qing Dynasty.It was found that the number of medical cases and the details of each case recorded in this book were much more than that in his other existing medical writings. It greatly enriches the historical materials for the study of Yang's clinical characteristics and academic thought.Its compiler was Huang Shounan, a physician and calligrapher in Suzhou in the late Qing Dynasty and the early Republic of China.This book was not recorded as a book compiled by Huang Shounan before now. This book was believed to be completed in 1890.
Yigong powder is one of the classic famous prescriptions published in the Catalogue of Ancient Classical Famous Pre-scriptions(the Second Batch of Pediatrics).Through systematically collating textual research and analyzing ancient literatures and clini-cal literatures on Yigong decoction,the key issues of prescription origin,composition,drug base,processing method,usage and dos-age,efficacy and indications of Yigong powder were summarized,providing literature data support for the development and clinical ap-plication of the classic pediatric prescription of Yigong powder.According to the analysis and research,Yigong powder comes from Qian Yi's Key to Diagnosis and Treatment of Children's Diseases and is consisted of ginseng,poria cocos,atractylodes,tangerine peel and licorice,with ginger and jujube being used as guiding medicine.The medicinal base follows the 2020 edition of Chinese Pharmaco-poeia.Ginseng,poria cocos,and orange peel are used as raw products,atractylodes is used as bran fried atractylodes,licorice is used as processed licorice.Children should be differentiated from adults in terms of drug dosage.The dosage for children is 1.4—1.7 g each for ginseng,poria cocos,atractylodes,tangerine peel and licorice,and the dosage for adults is 5.6 g—6.8 g each.The method of making and taking medicine is to file drugs down,take 300 mL water,add ginger and jujube and fry to 210 mL,take warm medicine before meals and adjust the frequency according to the actual situation.The ancient prescription was often used in children anorexia,diarrhea and other diseases.After the innovation of later generations of doctors,it is also used for digestive system diseases,recurrent respiratory tract infections in children,allergic rhinitis and so on.
慢性咽炎是咽喉科临床常见的疾病,以咽喉部异物感为主要临床表现.应当将其归属于中医梅核气范畴,而非喉痹.陈仁寿教授以古籍文献为基础,通过多年的临床实践,提出慢性咽炎的病因病机以痰气交阻、虚火灼阴为主,治疗当以行气化痰、养阴利咽为基本原则,自拟经验方厚朴紫苏汤清燥合用,取得了较好的临床疗效.
基于历史地理学,将江苏江阴地区中医地域流派定名为澄江医派,并结合相关史实对其发展源流及历代主要医家进行考述,总结澄江医派的主要特色,指出当下研究存在的不足,指明澄江医派未来的研究趋势与方向,为进一步深入挖掘其文化内涵、学术经验提供指导,促进澄江医派的发展,以更好地服务于临床.
Pharmacy between the Oriental and other nations exchanges since ancient times.With Zhang Qian's mission to the Western Regions in the Han Dynasty,the Silk Road was opened,and the trade exchanges became more frequent.More medicines were introduced into China which greatly enriched the variety of traditional Chinese medicine.Chinese Materia Medica records 8 980 medicinal substances,which is known as"a new Compendium of Materia Medica",based upon which,this paper comprehensively sorts out the ancient foreign medicines in China,explores their natural attributes,introduction periods,and transmission regions,etc.It can supplement and improve the relevant knowledge of ancient foreign medicines and provide more abundant documentary resources for the history of pharmaceutical exchan-ges between China and foreign countries.
丁雄飞为明末清初江浦县丁氏世医第八世,以藏书闻名于时,兼通医术.其目前存世的唯一涉医文献《行医八事图》是受明代医家韩懋的影响,在韩氏"六法"基础上补充修改后形成的一套中医临床病历书写格式方法."八事"即地、时、望、闻、问、切、论、订.此文被收录于《檀几丛书》中刊出.现存清康熙张氏霞举堂刻檀几丛书本、清抄本.它对中医学临床诊疗走向规范化作出了有益尝试,但格式上未能突破四诊分列的框架结构.它是目前明末清初苏南地区世医群体中唯一一份有关中医临床病历书写格式的现存史料,对研究当时的苏南世医、儒医群体的医事活动及地方流派的形成具有一定意义.
对于黄汗的记载在中医古籍中最早出现于《金匮要略》.其中黄汗二字既以病名形式出现,也以症状形式出现,较易混淆.黄汗病主要与脾脏有关,病位在于营卫之间,病因病机总体应以邪实正虚为主,多由营卫不和,寒湿侵袭所致.《金匮要略》中对黄汗的阐述最具体,此后历代医家对其治疗亦有发挥及方剂创立,注重患者个体差异,辨证论治;虚实兼顾,养清并用,颇具特色.文章整理古代中医文献中有关黄汗的记载,对易混淆之处作出鉴别,区分古代黄汗与现代黄汗,以期为临床提供理论及诊疗参考.
徐灵胎是吴门医派杰出医学大家.《女科指要》为其治疗女科经、带、胎、产之代表医书.徐氏《女科指要》中记载带下病之医案较为详尽,笔者将其辨治带下病细究脉案,攻邪为要,健脾祛湿的经验思想略作分析.望能为现今临证治疗带下病作参考.
白术散出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,是一首历来为医家所推崇并广泛运用于临床的经典名方,被收录于2022国家中医药管理局发布了的《古代经典名方目录(第二批儿科部分)》中.采用文献学的研究方法,搜集白术散的相关古代文献,分析和考证方剂源流与组成、药物基原与炮制、剂量与煎服法、功能主治等.共获取白术散古代文献数据211条,涉及中医古籍116部.结果发现古代以白术散命名的方剂较多,但以人参、茯苓、白术、藿香、木香、甘草、葛根7味药物组成的白术散首先见于《小儿药证直诀》,现一般称之为"七味白术散".白术散的方剂组成、方义历代较为统一;其药物基原与炮制基本清晰,但白术与甘草的炮制存在争议,建议选用土炒白术和甘草生品;其功能为健脾益气,和胃生津,主治病证较多,如泄泻、消渴、不食等,古今文献一致,但需注意脾虚津亏的基本病机.此外,发现白术散文献中关于药物剂量与煎煮法的争议较大,而"武英殿聚珍本"《小儿药证直诀》所载白术散药物配伍比例为历代主流用药规范.
甬,即宁波,地处东南沿海,集浙东毓秀,聚富饶物资,汇通交流频繁,素有"书藏古今,港通天下"之美誉,具有悠久的历史积淀和深厚的中医底蕴.甬派中医指在宁波地区从事医事活动的医生总称,是一支以地域范畴命名的中医流派,是浙派中医的重要组成部分.笔者查阅了浙江宁波医药文献、地方志涉医资料,粗略统计甬派中医医家400余人,其中外科名家逾70位,所占比例颇多.今对甬派中医外科学术发展作一概述.
目的 通过研究枳实薤白桂枝汤的相关文献,对该方的药物剂量与炮制、煎制法与服法等关键信息进行考证,为经典名方的研发奠定前期基础.方法 通过文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤古今相关文献,考证方剂的来源、历史沿革、方药组成、方义演变、功能主治等相关内容.结果 共获得古代文献数据 70 条,涉及古籍 57 部;获得现代文献 239 条,涉及循环系统、呼吸系统、消化系统等病证.结果表明枳实薤白桂枝汤出自汉代张仲景《金匮要略》,由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌 5 味药物组成.后世医家对于该方的阐释以及应用存在不同的解读.在药物剂量上,方中药物可按1 两约折合为3g计算;在药物炮制上,方中枳实应选择"麸炒枳实",厚朴为"姜厚朴",其余药物炮制方式遵从 2020 年版《中华人民共和国药典》;在煎制方式上,先煮枳实、厚朴,去滓,纳余药,以离火控温的方式煎煮数沸;服药方法为饭后温服.结论 本研究通过考证,梳理了枳实薤白桂枝汤的历史源流,得出了方中药物的剂量与炮制,煎制法与服用方法等关键信息,为枳实薤白桂枝汤的开发和应用提供了更为充分的依据.
目的:通过研究细辛的相关文献,对影响细辛毒性的关键信息进行梳理,为经典名方中细辛的合理应用提供依据.方法:通过文献计量学的方式,搜集细辛的古今相关文献,分析细辛毒性与药物基原、用药部位、炮制方式、药物剂型、方药配伍、服药方法及患者体质因素之间的关系.结果:在经典名方的研发过程中,细辛在当归四逆汤、厚朴麻黄汤中的用量分别为9、6g,煎煮时间应>120 min;细辛在辛夷散、三痹汤、大秦艽汤、清上蠲痛汤种的单次用量分别为0.8、1.2、0.9、1.1g;当归四逆汤、厚朴麻黄汤、清上蠲痛汤等应选用辽细辛的根茎,辛夷散可选择汉城细辛的根茎.在药物的炮制上,当归四逆汤、厚朴麻黄汤、三痹汤、大秦艽汤四方中的细辛可选用酒制;辛夷散、清上蠲痛汤中的细辛可选用炒制;另外,细辛的毒性与药物的配伍和患者的体质等因素均有着密切的关系.结论:该研究通过梳理有关细辛毒性的文献资料,得出了影响细辛毒性的关键信息,探析了细辛毒性的有效避减方式,为包含细辛的经典名方的合理开发和安全应用提供了更为充分的依据.
[目的]探讨现代中医疫疹的内涵.[方法]研读古今疫疹相关文献,参考新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠)皮肤病变的国内外临床报道,分析传统疫疹在概念认识上存在的争议与不足,提出现代中医疫疹的新定义;通过对传统疫疹和新冠疫疹的表征、病性进行比较,分析疫疹的皮损表现和疾病属性.[结果]现代中医疫疹已突破传统疫疹的概念范畴,系由疫疠毒邪所致,具有皮肤、黏膜损害表现的一类疫病的总称.疫疹之"疹"不仅限于"斑"和"疹",应扩充包含疮、痘、痧、疱、疡、痂、浆、脓、溃烂等中医皮损,以及斑块、疱疹、结节、囊肿、鳞屑、色沉、苔藓样变等现代医学的皮损表现.新冠疫疹即包括假冻疮样、荨麻疹样、囊泡样、紫癜样皮损等复杂的皮肤病变,症状不拘于发热,印证了疫疹的病性并非绝对属热,尚有寒、湿、燥之性.[结论]疫疹的表征和病性在本质上是机体感受疠气的外象和表观反映.重新审视疫疹的内涵,借助多学科交叉融合研究,有助于建构富有中医特色的现代疫疹辨治体系,从而进一步指导临床和科研工作.
目前,一般认为腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证.然而,对腹痛定义的认识仍然存在争议,其原因大致有三个方面:一者,腹痛与胃痛的疼痛部位都在腹部,两者的界限划分问题依然存在;二者,中医认为腹痛既是一个独立的病证,同时也是一个临床常见的症状,两者的概念时有混淆;三者,腹痛的定义是否应该加入病因、病机等相关描述.基于此,结合古今文献,对腹痛病证的定义进行了考订,认为腹痛是指在内外因素的影响下,相关脏腑经脉郁滞痹阻,或失于温煦、濡养,而引起的以腹部疼痛为主症的病证.
附子汤为张仲景创制的"伤寒温补第一方",主治阳虚阴盛兼寒湿证,组方思路以益气回阳为本,兼以补土、益阴,方中附子大辛大热,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功,重用附子两枚,意在以附子之辛热驱散肾间之阴寒;人参大补元气、复脉固脱,二者共为君药;白术、茯苓为臣,补土化湿;芍药为使,益阴固本.五药配伍,扶阳不忘益阴,救寒必兼固本.临床辨证以"虚""寒""湿"为要点,主治病证可分为虚寒证与寒湿证,古代常用于治疗痹证、妊娠腹痛、心腹痛、泄泻、多寐等证,现代亦用于治疗痛风、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及心功能不全、肠胃炎等疾病.
目的:探讨经典名方中羌活的历代剂量演变规律.方法:在中医古籍数字图书馆、中华医典、千年医典、中国知网等网络数据平台,以"辛夷散""升阳益胃汤""羌活胜湿汤""大秦艽汤""三化汤""清上蠲痛汤""石决明散""蠲痹汤""身痛逐瘀汤"为关键词进行文献检索,并查阅检索纸质原版古今文献进行资料补充和内容佐证.对各个朝代书籍中提及的羌活剂量进行现代剂量换算,梳理不同朝代主要古籍记载剂量.结果:共检索相关文献296条,满足条件的文献54条,来源于34部古籍.在《古代经典名方目录(第一批)》中,含有羌活的经典名方最早出现于宋代,经过金、元时期的探索和应用,发展并成熟于明、清时期.辛夷散中,羌活古代应用剂量范围为2.22~3.66 g,常用剂量为2.22 g;升阳益胃汤中,羌活古代应用剂量范围为1.19~4.17 g,常用剂量为1.19 g;羌活胜湿汤中,羌活古代应用剂量范围为1.37~11.90 g,常用剂量约为9 g;大秦艽汤中,羌活古代应用剂量范围为0.58~4.77 g,常用剂量约为4 g;三化汤中,羌活古代应用剂量范围为 5.97~44.70 g,常用剂量范围在5.97~11.90 g;石决明散中羌活的剂量为1.66 g,应用的剂型为煮散剂;清上蠲痛汤中,羌活所使用的剂量为5.97 g;蠲痹汤、身痛逐瘀汤中的羌活剂量均为5.97 g.现代医家运用羌活的剂量为3~18 g.结论:羌活在临床上的常用剂量为3~18 g,在发挥祛风除湿、解表散寒、止痛功效时,以6 g左右进行小范围加减可取得最佳疗效.
笔者所在单位编纂的《中华医藏·内科卷》中列有《内科脉镜》一书,为《凤氏医书三种》之一。其作者凤在元身份资料罕见,史籍未载,各中医人物类工具书亦皆未收载此人,其师承与生平更无从谈起。故笔者通过各医籍类工具书的提示 [1, 2, 3]、凤氏存世著作、1918年《重纂洞庭凤氏宗谱》(以下简称《凤氏宗谱》) [4],及其他相关史料,多方参合,对其生平与学术师承作一初考。
中药毒性是中药药性的重要组成部分,也是中药起效的基础与根本.中药毒性具有动态可变性,其与剂量、炮制、配伍使用、用法等密切相关,毒性反应的出现有时是中药起效的标志,而中药毒性的本质与现代药学毒性的概念和内涵不同.因此,应从中医角度出发,认识中药毒性;利用中药毒性的使用价值,避免中药毒性的弊端;掌握中药毒性的消减方法,从而更好地用对用好中药的毒性理论.
"风温"一词最早见于《黄帝内经》,今定义为感受风热病邪所引起的急性外感热病.随着历史的变迁,古医籍中"风温"名同而概念不同,历代医家对"风温"的定义各有不同."风温"经历了由气候特征名至证名,再至病名的概念转变.作为疾病概念,其内涵由病因单要素扩展为病因病机、病位、时令、发病、传变等多要素.清代医家丰富了"风温"概念内涵,在其病位、时令、病因、发病四要素上存有分歧,丰富了"风温"的概念内涵.