Ziel/Aim Polidocanol provides an alternative to percutaneous ethanol instillation (PEI) in symptomatic cystic or predominantly cystic thyroid lesions. This study aims to investigate whether treatment efficacy of percutaneous polidocanol instillation (PPI) is maintained when applying a re-aspiration technique, whilst minimizing the risk of systemic side-effects.

Ziel/Aim Xerostomia is a known side-effect of 177Lu-PSMA radioligand therapy (177Lu-PSMA RLT) due to physiological PSMA expression in salivary glands. It remains unclear, whether the reported mouth dryness can be objectified by clinical function assessment. Therefore, the aim was to measure the function and PSMA expression of salivary glands and correlate the self-reported mouth dryness.

Ziel/Aim To evaluate the efficacy of radioiodine therapy (RIT) in patients with Graves´ disease (GD) and concomitant functioning nodules (Marine-Lenhart syndrome) with special focus on pre- and intratherapeutic dosimetry.

Aim Radioiodine therapy (RIT) may trigger the development of Graves’ ophthalmopathy (GO) or exacerbate pre-existing subclinical GO. Therefore, glucocorticoid administration is recommended for patients with pre-existing GO. Aim of this study was to analyze the influence of glucocorticoid therapy with methylprednisolone on intratherapeutic effective half-life (EHL) of radioiodine-131 in patients with Graves’ disease (GD) as recent studies showed an effect for prednisolone. Methods In a retrospective study, 264 patients with GD who underwent RIT without any additional antithyroid medication were evaluated. Intrathyroidal EHL was determined pre- and intratherapeutically. Patients with co-existing GO ( n = 43) received methylprednisolone according to a fixed scheme starting 1 day prior to RIT, patients without GO ( n = 221) did not receive any protective glucocorticoid medication. The ratios of EHL during RIT and during radioiodine uptake test (RIUT) were compared. Results Patients receiving methylprednisolone showed a slight decrease of the mean EHL from 5.63 d (RIUT) to 5.39 d (RIT) ( p > 0.05). A comparable result was obtained in patients without glucocorticoids (5.71 d (RIUT) to 5.47 d (RIT); p > 0.05). The ratios of the EHL between RIT and RIUT failed to show a significant difference between the two groups. EHL is therefore not significantly influenced by an additional protective treatment with methylprednisolone. Conclusions In the present study a decreased intrathyroidal EHL under glucocorticoid medication with methylprednisolone could not be detected. Therefore, co-medication with methylprednisolone in patients with GO may be preferred to avoid an intratherapeutic decrease of EHL by accompanying protective glucocorticoides.

Ziel/Aim Die Applikation radioaktiv markierter Mikrosphären in der Selektiven internen Radiotherapie (SIRT) erfolgt aufgrund der Dosis des tumorösen Gewebes (TT, Target Tissue) unter Berücksichtigung der Dosis des nicht betroffenen Leberparenchyms (HL) und des Lungenshunts (LS). Zur Berechnung dieser Größen wurde ein MS-Excel Programm entwickelt, mit dessen Hilfe die Herddosis festgelegt und daraus die Dosis des HL, die mittlere Leberdosis und unter Berücksichtigung des LS die daraus folgende notwendige zu applizierende Aktivität errechnet wird. Die Herddosis sollte zwischen 180 und 300 Gy liegen.

Ziel/Aim The present work aims to assess three software-based methods for digital detection and planimetry of ablation zones in thyroid radiofrequency ablation (RFA). Special emphasis was laid on accurately quantifying ablation zone shrinkage resulting from perfusion (heat sink effect).

Ziel/Aim Der Therapieerfolg bei Patienten mit differenziertem Schilddrüsenkarzinom (DTC) nach Thyreoidektomie und Radiojodtherapie (RIT) dokumentiert sich durch ein dauerhaftes Absenken des Thyreoglobulin (Tg) Spiegels auf Werte von weniger als 1 ng/ml. Es soll im Rahmen einer retrospektiven Evaluation der Tg-Verlauf vor, während und nach der Schwangerschaft analysiert werden.

Ziel/Aim Der Bohrlochfaktor (BF) ist das Verhältnis aus im Aktivimeter gemessener Aktivität und im Bohrloch gemessener Zählrate. Seine Bestimmung ist im Rahmen der halbjährlichen QK gefordert, eine genaue Messvorschrift ist allerdings nicht vorgegeben. Ziel war es, verschiedene Methoden zur Bestimmung des BF hinsichtlich Genauigkeit, Handhabbarkeit und Strahlenschutz zu vergleichen um eine begründete Durchführungsempfehlung zu geben.

Ziel/Aim Technical success of thyroid punctures can be limited by anatomical constraints and operator-dependency. EchoTrack is a novel compact guidance solution for existing ultrasound transducers allowing 2D and 3D visualization of needle insertion paths during ultrasound-assisted thyroid interventions. This pilot study evaluates feasibility of fine needle aspiration (FNA) aided by EchoTrack guidance in a dedicated thyroid puncturing model.

Ziel/Aim Herstellungsbedingt kann Lu-177, welches zur Markierung der Therapeutika Lu-177-PSMA bzw. Lu-177-DOTATATE verwendet wird, mit Lu-177m (phys. Halbwertzeit (HWZ) 160 d) verunreinigt sein. Dieses gelangt, da es chemisch identisch ist, über die Patienten in die Abklinganlage. Der Grenzwert für die Abgabe in das öffentliche Abwassernetz von Lu-177m von 50 Bq/l bzw. 500 Bq/l bei Abgabe <105 m3/a kann deshalb bei Anwendung hoher Aktivität zu einer Verlängerung der notwendigen Standzeit des Abwassers führen. Nach Herstellerangabe liegt der Anteil an Lu-177m in Lu-177 bei maximal 5 × 10−4.

Ziel/Aim In der Nuklearmedizin stellen Gammakameras (GK) einen wesentlichen Bestandteil der diagnostischen Bildgebung dar. Entscheidend für eine gute Bildqualität ist unter anderem die Wahl des Kollimators, welche immer einen Kompromiss zwischen Ortsauflösung (OA) und Sensitivität darstellt. Ziel dieser Arbeit war es, zwei Low-Energy Kollimatoren hinsichtlich dieser Eigenschaften zu vergleichen.

Purpose Radioiodine-131 treatment has been a well-established therapy for benign thyroid diseases for more than 75 years. However, the physiological reasons of the so-called stunning phenomenon, defined as a reduced radioiodine uptake after previous diagnostic radioiodine administration, are still discussed controversially. In a recent study, a significant dependence of thyroid stunning on the pre-therapeutically administered radiation dose could be demonstrated in patients with goiter and multifocal autonomous nodules. A release of thyroid hormones to the blood due to radiation-induced destruction of thyroid follicles leading to a temporarily reduced cell metabolism was postulated as possible reason for this indication-specific stunning effect. Therefore, the aim of this study was to develop dose-dependent correction factors to account for stunning and thereby improve precision of radioiodine treatment in these indications. Methods A retrospective analysis of 313 patients (135 with goiter and 178 with multifocal autonomous nodules), who underwent radioiodine uptake testing and radioiodine treatment, was performed. The previously determined indication-specific values for stunning of 8.2% per Gray in patients with multifocal autonomous nodules and 21% per Gray in patients with goiter were used to modify the Marinelli equation by the calculation of correction factors for hyperfunctioning radiation-induced stunning (CHRIS). Subsequently, the calculation of the required activity of radioiodine-131 to obtain an intra-therapeutic target dose of 150 Gy was re-evaluated in all patients. Furthermore, a calculation of the hypothetically received target dose by using the CHRIS-calculated values was performed and compared with the received target doses. Results After integrating the previously obtained results for stunning, CHRIS-modified Marinelli equations could be developed for goiter and multifocal autonomous nodules. For patients with goiter, the mean value of administered doses calculated with CHRIS was 149 Gy and did not differ from the calculation with the conventional Marinelli equation of 152 Gy with statistical significance ( p = 0.60). However, the statistical comparison revealed a highly significant improvement ( p < 0.000001) of the fluctuation range of the results received with CHRIS. Similar results were obtained in the subgroup of patients with multifocal autonomous nodules. The mean value of the administered dose calculated with the conventional Marinelli equation was 131 Gy and therefore significantly below the CHRIS-calculated radiation dose of 150 Gy ( p < 0.05). Again, the fluctuation range of the CHRIS-calculated radiation dose in the target volume was significantly improved compared with the conventional Marinelli equation ( p < 0.000001). Conclusions With the presented CHRIS equation it is possible to calculate a required individual stunning-independent radioiodine activity for the first time by only using data from the radioiodine uptake testing. The results of this study deepen our understanding of thyroid stunning in benign thyroid diseases and improve precision of dosimetry in radioiodine-131 therapy of goiter and multifocal autonomous nodules.

Ziel/Aim Bei der Entsorgung nach Applikation von Glasmikrosphären (GMS) fiel das Abfallgebinde durch eine ungewöhnlich hohe Zählrate auf. Herstellungsbedingt (Neutronenbestrahlung Y-89 dotierter GMS) können in den GMS verschiedene Nuklide mit unterschiedlichem Anteil enthalten sein. Ziel war es, das/die Begleitnuklid/e zu identifizieren und so die sachgerechte Entsorgung des Gebindes zu erreichen.

Die 223RaCl2 Therapie des ossär metastasierten Prostatakarzinoms ist in den letzten Jahren verstärkt in den Fokus der klinischen Routine getreten. Die Kontaminationsfreiheit der 223RaCl2-Transportabschirmungen (TA) muss vor Rückgabe an den Hersteller sichergestellt werden. Aufgrund der Geometrie der Oberflächen der TA ist dies mit Wischtesten sinnvoll. Die Wischtesteffektivität (WE) hängt auch von den Eigenschaften der Flüssigkeit mit der gewischt wird ab. Ziel dieser Untersuchung war es, die WE von EDTA-Lösung bei 223RaCl2 und 99 mTcO4 --Kontaminationen im Vergleich zu 2-Propanol und Wasser zu evaluieren.

FDG-Anreicherungen im braunen Fettgewebe (ABF) erschweren die PET-Beurteilung bei Kindern und Jugendlichen. Als Präventionsmaßnahmen (PM) zur Vermeidung von ABF wurden Wärmezufuhr und/oder eine Prämedikation mit Betablockern (BB) beschrieben. Wir gingen der Frage nach, welchen Effekt diese PM auf die ABF haben.

Die Entlassung behandelter Patienten aus der Therapiestation ist derzeit mit einer Dosis von 1 mSv in einem Kalenderjahr in 2 m mittlerer Entfernung in der Richtlinie Strahlenschutz in der Medizin festgelegt. Dies führt bei I-131 unter Berücksichtigung der physikalischen Halbwertzeit (HWZ) zu einer Dosisleistung (DL) von 3,5µSv/h in 2 m Entfernung entsprechend einer Restaktivität (RA) von 250 MBq. Für Lu-177 Pharmaka sind derzeit keine Werte angegeben, was zu heterogenen Entlassungskonzepten der Therapiezentren führte. Eine nationale Vereinheitlichung ist dringend erforderlich.

We present a patient with a history of thyroid cancer, presumably following radiochemotherapy of a childhood medulloblastoma, who developed a primary hyperparathyroidism 10 years after long-term postsurgical hypoparathyroidism. All established imaging modalities failed to detect the origin and only selective neck sampling could identify the suspected parathyroid adenoma causing hyperparathyroidism. This encourages the use of selective neck vein catheterization, particularly in patients with only slightly elevated parathyroid hormone-levels or suspected small ectopic adenoma.

ZusammenfassungEs existieren zahlreiche nuklearmedizinische Verfahren zur Detektion einer Spondylodiszitis (SP), welche sich in ihrer diagnostischen Wertigkeit teils deutlich unterscheiden. Während sich die Leukozyten- beziehungsweise Antikörperszintigrafie aufgrund mangelnder Sensitivität und Spezifität nicht bewährt hat, zeigt die Skelettszintigrafie gute Ergebnisse und kommt insbesondere bei Kontraindikationen zur MRT zum Einsatz. Die 18F-FDG-PET hat sich inzwischen als führende Diagnostik der SP in der nuklearmedizinischen Bildgebung durchgesetzt. Insbesondere im Vergleich zur MRT, welche bis dato den Gold-Standard der morphologisch-diagnostischen Bildgebung der SP darstellt, liefert die 18F-FDG-PET deutliche Vorteile. So zeigt sich die 18F-FDG-PET bezüglich der Differenzierung zwischen degenerativen und entzündlichen Veränderungen, der frühen Detektion der Erkrankung sowie der Evaluation des Therapieansprechens überlegen. Insgesamt liefert die Kombination aus 18F-FDG-PET und MRT eine nahezu 100 %ig korrekte Detektion infektiöser SP.

Editor des letzten Heftes des Nuklearmediziners, welches sich mit dem Thema „Schilddrüsenknoten“ befasste, war Jörg Mahlstedt. Daher ist es mir eine besondere Ehre, nun wieder ein Heft zu den diagnostischen und therapeutischen Aspekten von nodösen Schilddrüsenveränderungen herauszugeben. Die aktuellen Beiträge zeigen, dass sich seit dem Erscheinen des Heftes 2008 einige Algorithmen des Vorgehens bei Schilddrüsenknoten deutlich geändert haben.