一期前路手术矫正胸腰段脊柱结核后凸畸形

目的 探讨胸腰段脊柱结核一期前路病灶清除、椎间植骨、内固定矫正脊柱后凸畸形的疗效及并发症的处理.方法 本组25例,病变节段胸11～腰2.取胸腹联合切口、一期前路病灶清除、椎体间植骨、脊柱前路钢板内固定.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12～24月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对治疗效果进行回顾性分析评价.结果 术后切口一期愈合23例,手术感染1例.早期寒性脓肿未愈1例.随访12～24个月,平均18个月,骨病灶愈合率100%.24例达到植骨融合标准,1例虽未达到植骨融合标准,但局部疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.Cobb角术前平均34.2°,术后平均14.3°,平均矫正19.9°,1年后Cobb角丢失0°～10.4°,平均3.1°.3例截瘫患者术后3个月截瘫恢复.结论 一期前路手术矫正脊柱胸腰段结核后凸畸形效果满意,并具有手术视野清楚、病清减压彻底、复发率低、早期恢复脊柱稳定性等优点.临床上有应用价值.