27例硬质支气管镜呼吸道微创手术的麻醉和通气管理

目的探讨硬质支气管镜呼吸道微创手术的麻醉方式和通气管理。方法 27例气道手术患者,ASAⅡ～Ⅳ级,全麻诱导后插入带自制套囊的硬质支气管镜,手控间歇正压通气。记录麻醉前(T1)、置镜时(T2)、手术开始后15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)以及拔管后30min(T6)的HR、MAP、PaO2和PaCO2;记录术者置镜满意率。记录ASAⅡ和ASAⅢ或Ⅳ级患者术中及术后不良反应。结果 24例(89%)患者置镜满意,3例(11%)患者调整后置镜成功,平均置镜时间(37±9)s。与T1时比较,T3～T5时患者的HR减慢,T2、T6时MAP升高,T4时降低,T2～T6时PaO2均升高,T5时PaCO2升高(P<0.05或P<0.01)。ASAⅢ或Ⅳ级患者术中严重低氧血症、高血压或低血压、心律失常发生率均高于ASAⅡ级患者(P<0.05),ASAⅡ级患者和ASAⅢ或Ⅳ级患者的术后咽喉痛及烧灼感的发生率差异无统计学意义。结论在静脉全麻下,使用硬质支气管镜外套充气套囊控制呼吸,可安全应用于呼吸道微创手术。