Pseudotumeur rétropéritonéale : la brucellose autochtone reste d’actualité

Les syndromes de masse rétropéritonéale peuvent représenter un piège diagnostique et certaines étiologies rares et trompeuses méritent d’être rappelées. Un homme de 41 ans était hospitalisé pour une masse pseudo tumorale du psoas droit, sans image de spondylodiscite. Alors que ce patient n’avait jamais voyagé en zone endémique, l’enquête étiologique permettait d’identifier Brucella melitensis au sein de la masse dont la biopsie avait mis en évidence la nature granulomateuse et abcédée. L’évolution était favorable sous traitement adapté : drainage percutané et bi-antibiothérapie (rifampicine et doxycycline). Cette observation souligne la persistance de brucellose autochtone alors même qu’une éradication proche est espérée en France. La quasi totalité des cas de brucellose rencontrés en France sont en effet importés. Les abcès mélitococciques du psoas compliquent volontiers une spondylodiscite, mais notre observation rappelle la possibilité de formes isolées pouvant alors faire craindre un processus tumoral expansif.