鼻咽癌放疗后张口困难及嚼肌痉挛的咬合板治疗

目的放射线引起颞下颌关节及咀嚼肌损伤在鼻咽癌放疗的患者中十分常见。本研究旨探讨采用咬合板治疗鼻咽癌患者放射线治疗后出现的张口困难及嚼肌痉挛症状及其治疗效果。方法2001～2006年,在中山大学附属口腔医院颞下颌关节疾病诊疗中心就诊患者中,以咬合板治疗鼻咽癌放疗后张口困难共67例,根据张口困难的程度决定治疗方案,每个患者均需制作基础咬合板,轻度张口困难,可直接取印模制作V型咬合板;中度张口困难,可分步骤制取印模和基础咬合板,待张口度有所改善时制作V型咬合板;重度张口困难,可先取分离印模,制作分离咬合板,待张口度有所改善时,合成基础咬合板,条件允许时制作V型咬合板。结果治疗1.5年,67例患者张口困难及咀嚼肌痉挛的症状得到明显改善,张口困难改善率94.0%,轻度困难、中度困难及重度困难的改善率分别为88.9%、100%及86.7%,张口度平均增加1.2cm。肌痉挛改善率100%,其中轻度肌痉挛治愈率为63.9%,明显改善率33.3%,中度肌痉挛治愈率为23.5%,明显改善率41.2%,重度肌痉挛明显改善率为28.6%,改善率71.4%。结论通过咬合板的松弛治疗,可明显改善鼻咽癌放疗后张口困难患者的张口困难及嚼肌痉挛。