Résection chirurgicale des métastases pulmonaires : pour une approche moins invasive

La résection chirurgicale des métastases pulmonaires est discutée, ses bénéfices étant très difficiles à évaluer. Mais, lorsqu’une indication opératoire est posée, il est habituel d’opérer ces patients par thoracotomie ou sternotomie pour tenter de faire une résection complète et, pour certaines équipes, d’associer un curage ganglionnaire. Cette attitude invasive comporte une certaine morbidité, et a l’inconvénient de rendre difficiles les réinterventions qui sont fréquentes chez ces patients. Les bons résultats des résections par thoracoscopie en termes de morbidité, de durée de séjour et de survie doivent inciter à proposer cette alternative aux patients ayant un nombre limité de métastases sur le scanner préopératoire. Les principaux arguments en faveur de cette attitude sont exposés.