Los sistemas de actuación en la atención de la incontinencia fecal en asistencia primaria en nuestro medio son inadecuados

Introduccion La prevalencia de la incontinencia fecal (IF) en la poblacion atendida en las areas basicas de salud (ABS) de nuestro hospital y su impacto en la calidad de vida son elevados. Desconocemos si los sistemas de actuacion por este problema en estas ABS son adecuados. Objetivo Evaluar los sistemas de actuacion ante la IF en una ABS de Barcelona. En concreto, determinar los casos de IF detectados por el sistema de atencion primaria en el ABS de Ciutat Vella, de la que tenemos una estimacion de la prevalencia de la IF real. En los casos detectados, evaluar el tiempo de demora del diagnostico y tratamiento, tipo de tratamiento y respuesta al mismo. Metodologia Los casos de IF detectados por el sistema se obtuvieron del registro electronico de diagnosticos codificados del ABS de Ciutat Vella y mediante la revision de historias clinicas informatizadas de una muestra aleatoria (N=604) de la poblacion atendida en dicha ABS. El resto de variables se obtuvieron mediante una encuesta telefonica estructurada. Resultados En la poblacion evaluada (N=65.025) con una prevalencia de IF conocida del 13% (95%IC 10–17%), solo 72 (0,11% [95%IC 0,9–0,14]) casos habian sido detectados. De estos, 42 (58%) contestaron la encuesta, 26M/16H, edad 68±18 anos. La mediana de tiempo desde el diagnostico de IF fue de 2,3 anos (6m-5a), mientras que el 32,5% (13/42) de los casos referia sintomas desde hacia > 5-10a. El 45% (19/42) aun tenian IF en el momento de la encuesta, con un indice de severidad de 12±4/24 (escala de Vaizey) y consideraban que necesitaban mas asistencia por este motivo. De los pacientes aun con IF, 15/19 (80%) presentaban diarrea y 3/19 (16%) estrenimiento. Solo un paciente tenia indicado tratamiento con fibra i ninguno con opiaceos. Conclusion Los sistemas de actuacion en atencion primaria no son eficientes para la deteccion y el tratamiento de la incontinencia fecal. El diseno de estrategias y protocolos clinico-asistenciales dirigidos a corregir este problema parece necesario.