Disease management voor depressieve patiënten van 55+

Samenvatting Van Marwijk HWJ, Ader H, De Haan M, Beekman A. Disease management voor depressieve patiënten van 55+. Uitkomsten van een gerandomiseerd onderzoek. Huisarts Wet 2009;52(6):281-6. Doel Wij evalueerden de gevolgen van een interventieprogramma dat probeerde de identificatie, diagnose en behandeling van depressie te verbeteren bij patiënten van ≥ 55 jaar, versus gebruikelijke zorg. Methode Het betreft een clustergerandomiseerde, gecontroleerde trial in huisartsenpraktijken in West-Friesland. Getrainde huisartsen en hun praktijkmedewerkers screenden de patiënten met de uit 15 items bestaande Geriatrische Depressie Schaal (GDS15). De patiënten kregen een consult bij de huisarts, die de depressie beoordeelde met de stemmingsmodule van de Primary Care Evaluation of Mental Disorders (PRIME-MD). De huisarts stelde antidepressieve behandeling voor indien hij dat nodig achtte. Primaire uitkomst was de Montgomery Åsberg Depression Rating Scale (MÅDRS). Onderzoekmedewerkers voerden in beide onderzoeksgroepen onafhankelijke evaluaties uit. Resultaten We wezen 18 praktijken (23 huisartsen) toe aan de interventie en 16 (20 huisartsen) aan de gebruikelijke zorg. Vanaf juni 2000 tot september 2002 onderzochten de huisartsen 3937 patiënten; 579 patiënten hadden een positieve score op de GDS15, 178 hadden een depressie, van wie er 145 aan het project deelnamen. MÅDRS-scores in de interventiegroep daalden van 21,66 bij de nulmeting naar 9,23 bij 6 maanden, en in de gebruikelijke zorggroep van 20,94 bij de nulmeting naar 11,45 bij 6 maanden. De MÅDRS-scores verminderden tijdens het jaar in beide onderzoeksgroepen. Voor de interventiegroep stegen de scores tussen 6 en 12 maanden. Conclusie Het programma resulteerde bij de interventiegroep aan het eind van de interventie en bij 6 maanden na de nulmeting in lagere MÅDRS-scores dan bij de controlegroep, maar niet bij 12 maanden.