Manifestations osseuses des anémies de l'enfant

Les signes radiologiques font partie intégrante du tableau des anémies de l'enfant, en dehors des hémopathies malignes. Parmi ces signes, les manifestations osseuses peuvent être très significatives, notamment dans les anomalies de l'hémoglobine représentées par les différentes formes de thalassémie et la drépanocytose. Dans les deux cas l'hyperplasie médullaire réactionnelle entraîne, dans les os contenant de la moelle hématopoïétique, une hypertrophie de la médullaire et un amincissement des corticales. Dans les thalassémies homozygotes, on observe aussi des foyers d'hématopoïèse extramédullaires, notamment dans le médiastin. Dans la drépanocytose, les images sont liées d'une part à cette hyperplasie médullaire mais aussi et surtout aux accidents de thrombose avec infarctus osseux. La topographie des signes va suivre celle de la conversion de moelle rouge en moelle jaune et donc débuter aux extrémités pour se situer à l'adolescence plus sur le rachis et les épiphyses des racines des membres. La grande complication à redouter est la surinfection de ces foyers de nécrose ; la différenciation radiologique entre os infarci et os infecté est très difficile chez ces malades.