128 Étude des anomalies fonctionnelles rétiniennes observées chez des patients diabétiques sans rétinopathie diabétique
Journal Francais D Ophtalmologie(2008)
摘要
But La pathogenie de la retinopathie diabetique reste incompletement comprise. La retinopathie est classiquement consideree comme une micro-angiopathie retinienne. Cependant, de plus en plus d’observations suggerent l’existence d’une atteinte neurale retinienne precoce, precedant l’atteinte vasculaire. Le but de notre etude etait d’evaluer les anomalies fonctionnelles retiniennes chez des patients diabetiques sans retinopathie diabetique cliniquement visible dans le cadre d’une etude controlee. Materiels et Methodes Vingt-huit patients diabetiques normotendus (11 type 1, 17 type 2) sans retinopathie diabetique cliniquement visible et 28 volontaires sains apparies pour l’âge et le sexe ont ete inclus. Chaque sujet a beneficie d’un examen ophtalmologique complet, d’une etude de la vision des couleurs (15 Hue desature), de la vision des contrastes (Peli-Robson), d’un pattern ERG, d’un ERG global et d’un ERG multifocal, selon les recommandations ISCEV. Resultats Chez les patients diabetiques, le score d’erreur au test 15 Hue desature etait significativement plus eleve que chez les volontaires sains. Les latences des potentiels oscillatoires etaient significativement augmentees et les amplitudes des potentiels oscillatoires significativement diminuees chez les patients diabetiques par rapport aux temoins. Les latences des ondes N35 et N95 du pattern ERG etaient significativement augmentees et les amplitudes des ondes P50 et N95 significativement reduites ; la latence de l’onde b de l’ERG des bâtonnets et les latences des ondes a et b de l’ERG des cones significativement augmentees chez les patients diabetiques par rapport aux controles. Discussion L’etude des anomalies fonctionnelles retiniennes precoces au cours du diabete est utile pour determiner les cellules retiniennes atteintes et ameliorer notre connaissance dans la pathogenie de la retinopathie diabetique. Les cellules retiniennes les plus precocement atteintes semblent etre les cellules amacrines et bipolaires, les cellules ganglionnaires et les cones. Conclusion Des atteintes fonctionnelles retiniennes surviennent au cours du diabete avant l’apparition d’une retinopathie diabetique visible au fond d’œil. Ces resultats sont en faveur d’une atteinte neuro-degenerative precoce (voire precedant l’atteinte vasculaire) au cours de la retinopathie diabetique.
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