Graves病合并烟雾病的临床特征与治疗策略探讨(附2例报告)

目的探讨Graves病合并烟雾病的临床特征及治疗策略。方法回顾总结2例Graves病合并烟雾病患者的临床特征、诊疗情况,并结合国内外相关文献进行分析。结果 2例患者均为青年女性,急性起病;在住院期间诊断Graves病;均出现局灶性神经功能缺损表现,甲状腺分别为Ⅰ、Ⅱ度肿大,1例出现甲状腺区血管杂音;甲状腺功能检查示血清甲状腺激素水平不同程度增高:游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)分别为28.92 pmol/L和30.84 pmol/L,游离甲状腺素(FT_4)分别为106.51 pmol/L和107.72 pmol/L,超敏促甲状腺激素(sTSH)水平降低,均<0.01 mU/L。头颅MR/MRA检查可见局灶性脑缺血改变及双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管形成。经抗甲状腺药物和脑梗死治疗病情好转;分别随访27个月和18个月,均未再复发卒中。结论青年女性卒中患者需考虑到Graves病合并烟雾病的可能,颅脑MRA在Graves病合并烟雾病的诊治中起重要作用,可早期诊断、早期治疗,避免漏诊、误诊。