Über die perniziöse Anämie des Kindes

Die perniziöse Anämie des Kindes ist wegen der uncharakteristischen Symptome, u. a. der oft fehlenden Veränderungen der Magenschleimhaut, sowie ihres seltenen Vorkommens schwer zu diagnostizieren. Offenbar ist eine normale Salzsäureproduktion trotz Intrinsic-Factor-Mangels für die juvenile perniziöse Anämie kennzeichnend. Da im Kindesalter megalo-blastische Anämien anderer Ätiologie vorwiegen, haben differentialdiagnostische Kriterien große praktische Bedeutung. In dieser Beziehung möchten wir den Urinexkretionstest nach Schilling mit radioaktiv markiertem Vitamin B12 empfehlen. Aus meßtechnischen und strahlenbiologischen Gründen verwendeten wir 57Co-markiertes Vitamin B12. Die strahlenzulässige Dosis für Kinder wird dabei nur zu einem Zehntel erreicht. An Hand von drei Beispielen werden die differentialdiagnostischen Vorzüge des Schilling-Testes sowie therapeutische und prognostische Gesichtspunkte erörtert. Der Test erlaubt die Diagnose einer perniziösen Anämie schon zu einem Zeitpunkt, an dem die kennzeichnenden Blutbildveränderungen noch fehlen oder diese infolge Behandlung mit Vitamin B12 bereits beseitigt sind.