Ostéosynthèse par vis antérieure des fractures de l’odontoïde : une série continue de 36 cas

Patients et méthode Il s’agit d’une étude rétrospective continue de 36 patients. L’âge moyen était de 70,3 ans. Selon la classification de Anderson et D’Alonzo, 26 patients étaient de type II et dix patients de type III. Selon la classification de Roy-Camille, 34 patients présentaient un trait oblique en bas et en arrière (OBAR) et deux patients présentaient un trait horizontal (HTAL). Dans cette série de vissage antérieur, aucun patient ne présentait de fracture oblique en bas et en avant (OBAV). La consolidation était évaluée par un examen tomodensitométrique à trois mois. La technique opératoire est décrite. Nous avons toujours utilisé une vis canulée de diamètre 4,5 mm à filetage court. Résultats Le recul moyen de notre étude était de trois ans (quatre mois à huit ans). Nous n’avons retrouvé aucune complication peropératoire. Nous avons obtenu un taux de consolidation de 95 % avec cette technique dans un délai moyen de cinq mois. Discussion Le vissage antérieur est devenu une technique de référence dans l’ostéosynthèse des fractures de l’odontoïde dont le trait de fracture est OBAR. La technique de réduction peropératoire de la fracture que nous décrivons est fiable et reproductible, sans complications peropératoires. Niveau de preuve Étude rétrospective, niveau IV.