老年冠心病女性患者临床特点及经皮冠状动脉介入治疗疗效分析

目的探讨老年冠心病女性患者(年龄≥70岁)的临床特点和经皮冠状动脉介入治疗远期预后,评估实施介入治疗的安全性和有效性。方法 362例冠状动脉造影确诊并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)的老年冠心病患者(年龄70～88岁)入选本研究,按性别分为男性组(258例)和女性组(104例)。术后12个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并观察住院期间、术后6个月和2年时不良心脏事件的发生和靶病变重复血管重建。结果女性组合并2型糖尿病多于男性组(35.6%vs.21.3%,P<0.05),男性组吸烟明显多于女性组(48.4%vs.10.6%,P<0.01),均有统计学差异;男性与女性组冠状动脉均以双支和三支病变为主(29.5%vs.36.0%,32.7%vs.38.5%;P>0.05),病变特征均以B2型和C型病变为主(43.0%vs.39.4%,57.0%vs.50.9%;P>0.05),无统计学差异。支架置入成功率均为100%。住院期间两组均无靶病变重复血管重建和死亡发生。6个月随访期间,严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,男性组是0.8%和15.5%,女性组是2.0%和11.5%(P>0.05),其中女性组晚期支架内血栓1例(1.0%)。12个月定量冠状动脉造影结果分析显示:支架内再狭窄率男性组和女性组分别是14.9%和12.2%(P>0.05)。2年随访期间严重不良心脏事件发生率和靶病变重复血管重建率,男性组5.1%和16.7%,女性组6.8%和16.3%,其中男性组极晚期支架内血栓1例(0.4%),死亡9例(3.5%),女性组极晚期支架内血栓1例(1.0%),死亡5例(4.8%),均无统计学差异(P>0.05)。结论 (1)老年冠心病女性患者合并2型糖尿病较多;(2)两组患者冠状动脉病变均以双支和三支病变为主,且以B2型和C型病变为特征;(3)老年女性患者介入治疗安全有效,其远期不良心脏事件发生率和再狭窄率与老年男性患者相似。