血清和肽素水平在急性冠状动脉综合征患者危险分层及预后的价值

目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清和肽素(copeptin)水平对冠状动脉病变严重程度及预后方面的预测价值.方法 连续入选2010年9月至2011年5月同济大学附属东方医院因胸痛入院并确诊急性冠状动脉综合征的患者共112例,分别测定胸痛发作3h内、6、12及24 h后血清和肽素、肌钙蛋白水平；入院后均行冠状动脉造影术,并随访1年观察其主要心血管不良事件(MACE)的发生率.结果 单支、双支和三支病变患者的血清和肽素水平分别为(0.46 ±0.13) μg/L、(0.74±0.32) μg/L和(1.23±0.43) μg/L；冠状动脉Gensini积分＜20、20≤积分＜40、积分≥40组患者的血清和肽素水平分别为(0.43±0.17)μg/L、(0.59±0.18) μg/L和(1.08±0.42) μg/L,均显著高于正常对照组(0.37±0.62) μg/L,且两两比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05)；血清和肽素水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分均呈显著正相关(r=0.729,0.659；均为P＜0.001).所有患者随访约12个月[(12.6±1.1)个月],共21例患者发生MACE,MACE组患者的24 h和肽素水平较无MACE组明显升高[(0.82±0.34)μg/L比(0.39±0.13) μg/L,P＜0.001].结论 血清和肽素水平可作为反映冠状动脉病变严重程度的一个参考指标；胸痛24 h后血清和肽素水平持续升高可提示预后不良.