经胸房间隔缺损堵闭术对房室瓣反流的影响

目的 探讨经胸房间隔缺损封堵术对房室瓣反流的影响.方法 回顾性分析2002年1月至2011年3月在南方医科大学珠江医院经胸微创房间隔缺损堵闭术患者的临床资料,其中资料完全者43例,40例在食道超声、2例在经胸超声辅助下行房间隔缺损堵闭术.患者术前、术后1个月及6个月经超声心动图检查,观察心脏各指标的变化和房室瓣反流程度.结果 41例手术成功,手术成功率95.3％(41/43)；1例术中改为右侧开胸小切口体外循环下房间隔缺损修补术,1例术中并发心搏骤停.1例术后并发肾功能衰竭；12例术后即时有少量残余漏,1个月后超声复查消失.术后超声随访显示:右心室、右心房直径较前缩小,左心室直径较前增大,肺动脉瓣血流速度明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；室间隔厚度、二尖瓣血流速度、主动脉瓣血流速度无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05).房间隔缺损堵闭术后1个月、6个月,二尖瓣瓣膜反流程度较术前加重,差异有统计学意义(平均秩次:2.01vs.2.17vs.1.77,x2=10.78,P=0.04)；而三尖瓣的瓣膜反流程度术前与术后1个月、6个月比较,差异无统计学意义(平均秩次:1.88vs.2.11vs.2.01,x2=4.23,P=0.134).结论 房间隔缺损封堵术后,可引起二尖瓣反流程度的加重,但对三尖瓣的反流程度近期影响不明显；二尖瓣中度以上或三尖瓣重度反流的患者或不适宜行单纯房间缺损封堵术.