Stratégie d’imagerie chez un patient suspect d’hyperparathyroïdie primaire

L’hyperparathyroïdie est une maladie rare dont le traitement est chirurgical. La stratégie d’exploration ne fait pas l’objet d’un consensus. Pour certains, le diagnostic est essentiellement biologique et la chirurgie exploratrice des parathyroïdes peut être faite en première intention. Ce n’est qu’en cas d’échec, devant la possibilité d’une ectopie parathyroïdienne que l’imagerie est utile. Pour d’autres, l’imagerie est systématique. Le couple échographie et scintigraphie de soustraction au Tc Sestamibi est la base du diagnostic. Ce n’est qu’en cas de discordance que les autres examens comme la TDM ou l’IRM sont indiqués. Une bonne connaissance de l’anatomie et des variantes embryologiques, ainsi que des performances des différents examens est indispensable afin de proposer dans chaque cas la meilleure stratégie d’exploration.