ORL18 Imagerie des complications locoregionales des sinusites aigues

Objectifs Les auteurs proposent de preciser le role de l’imagerie, essentiellement la TDM, dans le diagnostic et la prise en charge therapeutique des complications locoregionales des sinusites aigues. Materiels et methodes Etude retrospective portant sur 25 cas de sinusites aigues compliquees. Tous les patients ont beneficie, en urgence, d’un examen clinique minutieux, d’un bilan biologique comportant une NFS et une VS et d’une TDM en acquisition spiralee du massif facial comportant des coupes sans puis apres injection de produit de contraste. Resultats La TDM a permis de mettre en evidence 6 types de complications : une cellulite pre-septale dans 8 cas, un abces sous-perioste dans 3 cas, un abces orbitaire dans 3 cas, une osteite frontale dans 7 cas, une collection frontale dans 6 des cas, un empyeme extradural dans 2 cas. Touts les patients ont eu une triple antibiotherapie. Le drainage chirurgical est realise chez 18 patients. L’evolution est favorable dans 24 cas et une fistulisation frontale secondaire est observee chez un patient. Conclusion Les complications locoregionales des sinusites aigues constituent une urgence rare mais grave. L’imagerie en coupe permet un diagnostic precoce et precis ameliorant ainsi le pronostic et la prise en charge therapeutique.