Thiodicarbe : distribution tissulaire post-mortem suite à une intoxication volontaire

Le thiodicarbe est un insecticide liquide de la famille des carbamates anticholinesterasiques, dont l'activite est en partie liee a son principal produit de degradation, le methomyl. Une femme de 40 ans est retrouvee sans vie dans son vehicule au cote de plusieurs emballages de medicaments et d'un flacon ouvert de Larvin® (thiodicarbe). L'autopsie ne permet pas de determiner l'origine de la mort, et laisse suspecter, du fait des circonstances, une origine toxique dans un but d'autolyse. Le contenu gastrique ainsi que les prelevements sanguins et tissulaires effectues lors de l'examen post-mortem sont adresses au laboratoire pour analyses toxicologiques. Ces analyses ont permis d'identifier dans le sang, les urines et le contenu gastrique de la victime, plusieurs substances medicamenteuses, en particulier, le zolpidem, le bromazepam, le nordiazepam et la levopremazine dont les concentrations sanguines ont ete retrouvees nettement superieures aux valeurs connues pour etre therapeutiques. Les dosages specifiques du thiodicarbe et du methomyl ont ete realises par CLHP-SM/SM a trappe d'ions dans l'ensemble des prelevements autopsiques. Le pouvoir anticholinesterasique du sang, des urines et du contenu gastrique etait respectivement de 83, 82 et 32% (normale : 0%). L'analyse du contenu de la bouteille decouverte sur la scene, confirmait la nature du compose. Alors que le thiodicarbe n'a ete mis en evidence que dans le contenu gastrique, son principal metabolite a ete detecte dans la plupart des tissus et fluides autopsiques analyses. Ceci peut s'expliquer par l'instabilite du thiodicarbe dans un environnement acide, tel que l'estomac. Les concentrations de methomyl mesurees dans la plupart des tissus et/ou fluides sont compatibles avec les concentrations mesurees dans des cas similaires, bien que ces dernieres soient sujettes a une importante variabilite. La forte inhibition cholinesterasique est vraisemblablement a l'origine d'une paralysie respiratoire et de troubles hemodynamiques qui, conjugues a la toxicite des substances medicamenteuses egalement presentes en quantites importantes, ont conduit a une depression respiratoire majeure fatale en l'absence de prise en charge therapeutique rapide.