血清PSA与超声联合检测对前列腺良恶性疾病诊断的临床意义

目的探索一种灵敏、快速、无创且特异性高的检查方法,为前列腺癌早期诊断、病情监测及其预后判断提供科学依据。方法收集2009年1月-2010年8月在山西省肿瘤医院泌尿外科就诊部分患者317例,抽取清晨空腹静脉血3ml,采用cobas 601全自动电化学发光仪检测PSA水平,同时行彩色多普勒超声检查。结果年龄分布显示,PSA水平为0～4ng/ml之间者,在40岁以下患者中占76.9%(10/13),41～60岁患者中占67.5%(52/77),61岁以上的患者中占25.1%(57/227),明显低于60岁以下患者;而PSA水平为10.1ng/ml以上者,在61岁以上患者中占51.1%(116/227),明显高于在60岁以下患者中的10%(9/90)。结果还提示,血清PSA筛查阳性率为62.46%(198/317),敏感性为70.68%(82/116),特异性为66.67%(134/201);超声检查阳性率仅为32.49%(103/317),特异性为39.80%(80/201),明显低于PSA的62.46%和66.67%,经χ2检验,统计学差异均显著(P<0.01);而超声检查敏感性88.79%(103/116),高于血清PSA,χ2检验,统计学差异显著(P<0.01)。血清PSA与超声联合检测,敏感性为92.24%(107/116),特异性为89.05%(179/201),明显高于血清PSA和超声单项检测,经χ2检验,统计学差异均显著(P<0.01)。结论随着年龄的增长血清PSA水平上升,提倡阳性判断结果应根据年龄段而制定。血清PSA和超声联合对前列腺癌初筛,不仅明显提高前列腺癌检出的阳性率和敏感性,也可避免不必要的前列腺穿刺活检给患者带来的副作用。