腹腔镜提肛肌外腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的临床应用

目的:探讨腹腔镜提肛肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)治疗低位直肠癌的临床效果.方法:回顾分析2011年6月至2013年1月为15例低位直肠癌患者行LELAPE的临床资料.结果:手术均顺利完成,手术时间平均(258.8±52.1) min,术中出血量平均(130±48.4) ml,术中未发生医源性肠管穿孔,切除标本为“柱状”,无“外科腰”.术后下床活动时间平均(35.1±12.5)h,肠功能恢复时间平均(60.6 ±24.5)h,会阴部引流管拔除时间平均(6.2±1.5)d,会阴部切口拆线时间平均(15.6±2.52)d,术后平均住院(12.1±3.4)d；术后未发生排尿障碍及勃起障碍；1例发生会阴部切口延迟愈合,l例发生不全肠梗阻,经对症治疗后痊愈出院.无死亡病例.患者均获随访,随访1～19个月,无复发及死亡病例.结论:LELAPE可降低标本环周切缘阳性率及术中标本穿孔率,改善预后,未增加并发症发生率及会阴部创伤,为术者提供了良好的手术视野.LELAPE治疗低位直肠癌是安全、可行、理想的术式.