Teste de respiração lenta aumenta a suspeita da hipertensão do avental branco no consultório

FUNDAMENTO: Seria util dispor de um teste clinico que aumentasse a suspeita da hipertensao do avental branco (HAB) durante a consulta. OBJETIVO: Avaliar o teste de respiracao lenta (TRL) na diferenciacao entre hipertensao e HAB. METODOS: Cento e um pacientes hipertensos selecionados em triagem tiveram a medicacao suspensa por duas a tres semanas. A pressao arterial (PA) foi medida antes e depois do TRL em duas visitas. O teste consistiu em respirar por 1 minuto na frequencia de um ciclo respiratorio a cada 10 segundos. Dois criterios diagnosticos foram comparados: 1- queda da PA diastolica >10% em pelo menos uma consulta, ou 2- queda da PA para niveis normais (<140/90 mmHg) em pelo menos uma consulta. A MAPA foi realizada de forma cega as medidas clinicas. RESULTADOS: Setenta e uma mulheres e 30 homens, idade media 51+10 anos, media pre e pos-teste de 152+17/ 99+11 e 140+18/ 91+11 mmHg. Nove pacientes tiveram medidas clinicas e ambulatoriais normais. De 92 pacientes, 28 (30%) foram classificados como HAB; 15 tiveram teste positivo para o criterio 1, e 21 para o criterio 2. Entre 64 (70%) hipertensos, 14 testaram positivo para o criterio 1, e 12 para o criterio 2. Sensibilidade e especificidade (95% IC): 0,54 (0,36-0,71) e 0,78 (0,67-0,87) criterio 1; 0,75 (0,57-0,87) e 0,81 (0,70-0,89) criterio 2. CONCLUSAO: O TRL mostrou aumento da suspeita clinica de HAB em duas consultas ao utilizar o criterio de normalizacao da PA. Isso sugere que esse teste pode auxiliar na otimizacao dos pedidos de MAPA para casos suspeitos.