糖尿病性乳酸酸中毒合并急性肾功能衰竭一例

患者,女性,51岁,因恶心、呕吐、腰痛24 h,意识不清12 h于2009年12月30日22:20入院.患者于2009年12月29日晚饭后出现恶心、呕吐等不适,呕吐物为胃内容物,并自觉腰痛,当时未予正规处理,于2009年12月30日5:30左右患者出现头晕、言语不清、精神状态差、意识模糊,急诊入当地医院后急查肾功能、白细胞计数均高(具体数值不详),并出现血压下降,给予升压药物治疗后急来我院,测血压为75/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),瞳孔对光反射迟钝,胸部CT示双下肺淡片状模糊影,12 h尿量为400 mL,以肺部感染、昏迷收入我科.既往有高血压病史,未规律服用降压药,血压控制不佳,最高达180/90 mm Hg;有脑梗死病史多年,遗留行走不利:糖尿病病史4年,一直口服盐酸二甲双胍肠溶片治疗,1 500 mg/d,未监测血糖.