25例乳腺癌肉瘤的临床特征和预后分析

目的 探讨乳腺癌肉瘤的临床特征、诊治要点和预后.方法 回顾性分析1976年1月至2008年1月收治的25例乳腺癌肉瘤患者的临床和病理资料,并对患者年龄、肿瘤大小、腋淋巴结转移情况和治疗方式等因素与预后的关系进行统计学分析.Kaplan-Meicr法计算生存率,Log rank法进行预后单因素分析,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 25例乳腺癌肉瘤患者均为女性,中位年龄56岁.肿瘤平均直径为5.1 cm.术前钼靶、超声和空心针吸病理检查误诊率高,主要诊断依据为术后病理组织检查.雌激素受体和孕激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性表达率分别为8.3％和7.7％.25例乳腺癌肉瘤中,癌成分以浸润性导管癌为主,占92.3％；肉瘤成分以纤维肉瘤为主,占 46.2％.25例患者的5年生存率为57.9％,中位生存时间为86个月.单因素分析结果显示,肿瘤大小(P=0.012)和治疗方式(P=0.028)是影响预后的因素,而患者年龄和腋淋巴结转移情况与预后无关.多因素分析显示,治疗方式是影响预后的独立因素(P =0.047).结论 乳腺癌肉瘤发病率低,临床特征缺乏特异性,确诊主要依据术后病理.肿瘤大小和治疗方式是影响患者预后的因素,以根治性手术为主的综合治疗是乳腺癌肉瘤的最佳治疗方式.乳腺癌肉瘤的ER和PR及HER-2阳性率低,探索新的治疗靶点是今后的研究方向之一.