非小细胞肺癌3D-CRT与IMRT立体定向放疗剂量学比较

目的:研究三维适形(3D-CRT)和逆向调强(IMRT)两种计划方式在进行早期非小细胞肺癌(NSCLC)立体定向放射治疗(SBRT)的剂量学差异.方法:选取接受放射治疗的早期NSCLC患者12例,分别采用3D-CRT和IMRT技术设计SBRT治疗计划.比较两种计划方式下PTV的相关剂量学参数(CI、HI、D1％、D99％),肺、胸壁、心脏及脊髓的剂量学参数(Vx、Dmean、Dmax),以及加速器的机器跳数、治疗时间等差异.结果:在PTV相关参数比较中,3D-CRT计划的CI、HI以及D1％均差于IMRT,差异有统计学意义,P＜0.05；但是两者的D99％差异无统计学意义,P＞0.05.在危及器官受量的比较中,3D-CRT与IMRT计划的患侧肺V5～V40、健侧肺V5～V15、双侧肺V5～V40、胸壁V5～V40、Dmean、心脏V20～V40、Dmean及脊髓Dmax的差异均无统计学意义,P＞0.05.3D-CRT计划的机器跳数及治疗时间较IMRT计划分别减少了53％和78％,P＜0.05.在绝对剂量体积比较中,3D-CRT的V60～V75及V45～V60均大于IMRT,V20～V45小于IMRT,差异均无统计学意义,P＞0.05.结论:IMRT计划在早期NSCLC行SBRT治疗中不具有明显的剂量学优势.考虑到IMRT实施过程的复杂性和不确定性,早期NSCLC行SBRT治疗时3D-CRT可作为首选.