异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病63例

目的:观察异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效,并分析63例患者治疗后的生存状况.方法:病例来源于1989-06/2007-04在解放军总医院血液科行异基因造血干细胞移植的63例慢性粒细胞白血病患者,男52例,女11例,中位年龄33.5岁.患者均经血液形态学和细胞遗传学确诊,并对治疗知情同意.10例行HLA相合同胞供者异基因骨髓移植,39例行HLA相合同胞供者异基因外周血干细胞移植,3例行非血缘关系骨髓移植,6例行非血缘关系外周血干细胞移植,5例行HLA相合的同胞异基因非清髓外周血干细胞移植.预处理采用改良的BuCy方案和全身放疗加环磷酰胺方案.以霉酚酸酯、环孢菌素A加短疗程的甲氨喋呤预防移植物抗宿主病.移植后按每3个月定期进行随访,观察患者生存情况.结果:63例患者均完成随访,并进入结果分析.63例患者中有39例移植后5年无病存活(61.9%).移植后100 d内死亡11例,死亡原因分别为急性移植物抗宿主病、播散性感染、复发和植入失败.移植后100 d至2年内死亡12例,死亡原因分别为慢性移植物抗宿主病、巨细胞病毒感染和疾病复发.1例于移植后1 413 d死亡,死亡原因为慢性移植物抗宿主病合并感染.其余移植超过2年均存活.结论:异基因造血干细胞移植可使部分慢性粒细胞白血病患者获得长期无病存活.