Noninvasive ventilation: efficacy of a new ventilatory mode in patients with obesity-hypoventilation syndrome]

La ventilation non invasive est recommandée pour corriger l’hypoventilation alvéolaire nocturne et améliorer les symptômes des patients atteints du syndrome obésité-hypoventilation (SOH). Les bénéfices d’une ventilation par pressions fixes (technologie S/T) sont avérés mais limités en raison de la variabilité des besoins ventilatoires nocturnes. La nouvelle technologie AVAPS-AE (automatic EPAP) permet d’adapter les pressions pour délivrer un volume courant cible. Son efficacité n’a pas encore été évaluée. Nos objectifs sont d’évaluer premièrement, si l’AVAPS-AE optimise les bénéfices de la technologie ST sur l’architecture et la qualité du sommeil ; secondement, si ces bénéfices sont associés à une amélioration des échanges gazeux, de la symptomatologie, de la tolérance à l’effort, du niveau d’activités physiques et de la qualité de vie des patients SOH. Dans cet essai multicentrique, 60 patients nouvellement diagnostiqués SOH seront randomisés dans le groupe témoin (S/T) ou expérimental (AVAPS-AE). Une procédure standardisée de titration sera suivie pour le paramétrage des ventilateurs. Des évaluations fonctionnelles (polysomnographie, gaz du sang, impédancemétrie, test de marche), des questionnaires (activité physique, qualité de vie, qualité du sommeil et somnolence), des échelles visuelles (fatigue, céphalées) et un enregistrement d’actimétrie seront réalisées avant et après deux mois de ventilation.