Optimizacion De La Quimioterapia En El Cáncer Epidermoide De Pulmon Avanzado, Antimetabolitos O Taxanos?

El subtipo escamoso de cáncer de pulmon no microcítico (CPNM) constituye el 45% de todos los CPNM. El tratamiento de primera línea debe incluir cisplatino o carboplatino y un fármaco de tercera generación (taxanos, alcaloides de la vinca y antimetabolitos). No existe ningún estudio de fase III que analice cual es el doblete más activo en el CPNM subtipo escamoso. Nuestro estudio pretende dilucidar esta cuestión investigando como influyen en la supervivencia global (OS). Desde enero de 2012 hasta la fecha actual, se han reclutado 82 casos de CPNM avanzado con histología escamosa. Se han tenido en cuenta las características clínicas, la presencia de metástasis cerebrales al diagnóstico, el empleo de antimetabolitos o inhibidores de microtúbulos. El análisis de OS se ha hecho según el método Kaplan Meier (log rank) y el análisis multivariado incluyendo la edad, el sexo y la presencia de metástasis cerebrales según el modelo de Cox. La mediana de edad fue de 70 años (50% mayores de 70 años), el 3,7% eran mujeres y el 2,4% presentaron metástasis cerebrales. La supervivencia global obtenida 8,246 meses CI95% [5,8–2,6]. Por subgrupos, el hombre presenta una OS de 8,3 meses frente a 3,2 de la mujer (P=0,006, HR=0,2) y los pacientes tratados con antimetabolitos 9,45 meses versus 5,7 meses en los tratados con inhibidores de los microtúbulos (p=0,018; HR=1,98). El uso de carboplatino o cisplatino o la presencia de metástasis cerebrales no implican un impacto en la supervivencia (p=0,26 y 0,59). En el análisis multivariado el género y el tipo de quimioterapia empleada son significativos (p=0,09 y 0,018 respectivamente). El tratamiento de los pacientes con CPNM variedad escamosa debe incluir antimetabolitos en la primera línea independientemente del tipo de platino empleado. El género femenino implica un peor pronóstico. Se necesitan estudios clínicos que confirmen estos datos