Apport de l'echographie et de l'IRM dans la leucomalacie périventriculaire
Revue Médicale de Bruxelles(2003)
摘要
La leucomalacie periventriculaire (LPV) est une atteinte de la substance blanche peri- et paraventriculaire comprenant des zones focalisees de necrose de coagulation et une atteinte plus diffuse d'oligodendrocytes immatures et/ou de gliose. La LPV concerne essentiellement le premature et est a l'origine de sequelles neurologiques perinatales parmi les plus invalidantes. Son diagnostic est difficile a poser precocement car l'examen neurologique du premature est peu informatif. L'imagerie a pour role de completer l'evaluation clinique, biologique et electrophysiologique en faisant le bilan morphologique des lesions cerebrales. L'echographie transfontanellaire (ETF) est la technique d'imagerie de premiere intention, a realiser de maniere repetee, chez le nouveau-ne a risque. Elle manque toutefois de sensibilite et de specificite pour le diagnostic de LPV ne se cavitant pas. L'imagerie par resonance magnetique (IRM) au stade precoce est plus sensible pour detecter, caracteriser et faire le bilan d'extension des zones de necrose de coagulation. Elle devrait etre realisee lorsque l'ETF objective des zones hyperechogenes heterogenes. La sequence diffusion, d'utilisation recente, apparait relativement sensible pour objectiver aussi la composante diffuse de la LPV. L'IRM au stade chronique est l'unique technique d'imagerie pour etudier la progression de la myelinisation et preciser l'extension des lesions sequellaires.
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