1. Avance frontoorbitario mediante un monobloque óseo

Introduccion El avance frontoorbitario bilateral es actualmente y desde hace muchos anos, el procedimiento quirurgico de eleccion para el tratamiento de las craneosinostosis que afectan a las regiones mas anteriores del craneo y regiones orbitomaxilares. La tecnica consiste en la obtencion de dos piezas oseas (frontal y barra supraorbitaria bilateral), que serviran para el avance y remodelacion frontoorbitaria. No obstante, conseguir un buen resultado puede ser dificil debido a la gran deformidad e hipoplasia de la region que existen en algunos casos. Por ello nosotros proponemos una modificacion de esta tecnica, realizandola por medio de un solo bloque oseo en el que se incluye la nueva barra supraorbitaria. Objetivos 1) Demostrar que es posible obtener un avance estable con este procedimiento. 2) Obtener un buen resultado estetico. Pacientes y Metodos En los ultimos dos anos hemos tratado en el Servicio 53 casos de craneosinostosis con diferentes tecnicas quirurgicas. En 5 de ellos se ha empleado este nuevo tipo de avance: 1 plagiocefalia anterior, 1 displasia frontoetmoidal con hipertelorismo, 1 displasia esfenoidal, 1 sinostosis coronal con hipertelorismo y 1 caso de sindrome de Apert. Todos los pacientes se han estudiado con escaner y reconstruccion 3D antes y despues del tratamiento. Tecnica quirurgica Craneotomia frontal bilateral con limite inferior en el reborde orbitario. Obtencion del nuevo frontal generalmente a partir de otra region del craneo. Modelaje de esta pieza para que sirva como nuevo frontal con rebordes orbitarios incluidos. Osteosintesis con material bioabsorbible. Resultados El avance ha resultado estable. El resultado estetico bueno y no ha habido complicaciones. Conclusiones Creemos que esta modificacion de la tecnica convencional permite mejores resultados especialmente en los casos en que la deformidad por hipoplasia frontoorbitaria sea muy acusada.