Étude clinico-pathologique des néphropathies associées aux leucémies lymphoïdes chroniques/lymphomes lymphocytaires B à petites cellules

Introduction Les leucemies lymphoides chroniques et lymphomes lymphocytaires B a petites cellules sont 2 variantes d’une meme pathologie (CLL/SLL). Le spectre des atteintes renales associees a la CLL/SLL est mal decrit dans la litterature, principalement sous forme de cas isoles de glomerulopathies a mediation immunologique ou d’infiltration interstitielle. Patients et methodes Ce travail propose une description systematique des atteintes renales associees aux CLL/SLL. La population est constituee des 15 patients CLL/SLL ayant beneficie d’une biopsie renale au CHU de Rouen entre 1989 et 2013. Les donnees clinico-biologiques ansi qu’une reanalyse histologique et immunohistologique des biopsies ont ete colligees. Resultats L’âge moyen etait de 65,2 ans. L’hemopathie precedait le diagnostic renal dans 47 % des cas, le diagnostic etait simultane dans 40 % des cas. A la date de la PBR, 11 patients presentaient une insuffisance renale, 7 un syndrome nephrotique, 6 une dysproteinemie (dont 3 cryoglobulinemies). Dix biopsies ont montre un infiltrat interstitiel specifique, 9 une glomerulopathie (5 GMNP, 2 LGM, 1 GOMMID, 1 amylose AHL). Cinq patients presentaient des granulomes interstitiels. La duree moyenne de suivi etait de 7,2 annees. Apres traitement de l’hemopathie, l’evolution a ete marquee par une remission complete du syndrome nephrotique dans 5/7 cas, une amelioration de la creatininemie chez 7/11 patients. 6/15 patients ont necessite une prise en charge en dialyse. Discussion et conclusion Cette etude correspond, a ce jour, a la description de la plus large serie de patients CLL/SLL presentant une atteinte renale. Elle montre la diversite des lesions renales associees a cette pathologie, infiltratives ou immunologiques, et identifie notamment une prevalence importante d’atteintes granulomateuses, rarement rapportees dans la litterature.