Perception de l’intégration à la vie normale des personnes atteintes de maladies neuromusculaires lentement progressives

Satisfaction des attentes ; Satisfaction Objectif .– La relation entre les attentes des patients avant arthroplastie totale de hanche (ATH) et la satisfaction postoperatoire est mal comprise. L’objectif de ce travail etait d’evaluer les facteurs associes a la satisfaction globale et a la satisfaction des attentes 1 an apres ATH. Methodes.– Dans une precedente etude [1], les attentes de 132 patients en attente d’ATH et de leurs chirurgiens respectifs etaient evaluees par le « Hospital for Special Surgery Total Hip Replacement Expectations Survey » (THR survey). Un an apres l’intervention, 123 patients repondaient a un questionnaire sur la satisfaction de leurs attentes (THR survey), leur satisfaction globale, leur fonction (Womac) et leur qualite de vie (SF-12). Des analyses uniet multivariees etaient realisees pour evaluer les determinants de la satisfaction globale et de la satisfaction des attentes. Resultats.– Les attentes des chirurgiens etaient plus realistes que celles des patients concernant la persistance de douleurs nocturnes et le besoin d’aide a la marche. Les patients et les chirurgiens avaient des attentes trop optimistes concernant la reprise des activites sportives et professionnelles, l’amelioration des activites sexuelles, la possibilite de se chausser ou de se couper les ongles de pied. Chez les patients satisfaits (n = 113), la composante psychologique du SF12 preoperatoire etait plus elevee, et les attentes des chirurgiens plus optimistes. La satisfaction des attentes etait le seul facteur associe de facon significative a la satisfaction globale (OR ajuste 1,08, IC a 95% [1,04 ; 1,12]). La satisfaction des attentes pouvait etre predite en preoperatoire par un âge peu eleve (coefficient de regression –0,55 [–0,88 ; –0,21]), un meilleur etat psychologique (0,56 [0,14 ; 0,99]) et unemeilleure fonction (–0,96 [–1,82 ; –0,1]). Apres la chirurgie, la recuperation fonctionnelle etait le seul determinant de la satisfaction des attentes (–2,10 [–2,79 ; –1,42]). Discussion.– Quelles ques soient les attentes des patients avant ATH, seule leur satisfaction determine la satisfaction globale 1 an apres l’intervention. Les chirurgiens, dont les attentes paraissent realistes, pourraient mieux communiquer avec les patients de facon a moderer leurs attentes concernant certaines activites. Reference [1] Jourdan C, et al. Comparison of patient and surgeon expectations of total hip arthroplasty. PLoS One 2012;7(1):e30195.