Klorheksidinli Swap-Stick ve Klorheksidin Emdirilmiş Transparan Örtü Kullanımı ile Kateter İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonlarının Önlenmesi

Amac: Calismamizda, Gazi Universitesi Tip Fakultesi Hastanesi Kok Hucre Nakil Birimi (KHNB)’nde, egitimi takiben klorheksidinli swap-stick ile pansuman ve klorheksidin emdirilmis transparan ortu kullanimi gibi onlemlerin kan dolasimi enfeksiyonlarinin (KDE) insidansina olan etkisinin gosterilmesi amaclanmistir. Gerec ve Metod: Kateter iliskili kan dolasimi enfeksiyonlari (KIKDE) surveyansi enfeksiyon kontrol hemsireleri tarafindan aktif prospektif olarak gerceklestirilmistir. 1 Mart 2011 ile 31 Aralik 2011 tarihleri birinci donem olarak kabul edilmistir. Birinci donemde yuksek enfeksiyon oranlari gorulmesi uzerine personel egitimi, klorheksidinli swap-stick ve klorheksidin emdirilmis transparan ortu kullanimi gibi enfeksiyon kontrol onlemleri uygulamaya konulmustur. Uygulama sonrasi, 1 Ocak 2012 ile 31 Ekim 2012 tarihleri ise 2. donem olarak kabul edilmistir. Iki donemdeki KIKDE oranlari ve insidans dansitesi ki-kare testi kullanilarak karsilastirilmistir. Mikroorganizmalar da ayrica kayit edilmistir. Bulgular: Birinci donemde 329 hastada toplam 51 KDE tanisi konmustur. Bunlarin % 62.7’sinin kateter kaynakli oldugu tespit edilmistir. Ikinci donemde ise 371 hastada toplam 29 KDE tanisi konmus, enfeksiyonlarin % 27.3’u kateter iliskili olarak bulunmustur. Uygulama oncesi donemde KDE icin insidans dansitesi 1000 gunde 17.24 iken sonraki donemde 1000 gunde 8.3 olarak bulunmustur (p=0.001). Her iki donemde de en sik izole edilen etken KNS’ler olmustur. Ureyen mikroorganizmalar karsilastirildiginda toplamda gram pozitif mikroorganizmalarda anlamli azalma saptanmistir (p=0.006). Sonuc: Calismamizin sonucunda, egitim, klorheksidinli swap-stick uygulamasi ve klorheksidin emdirilmis transparan ortu kullanimi gibi enfeksiyon kontrol onlemlerinin KDE ve ozellikle KIKDE insidansinda belirgin azalma sagladigi tespit edilmistir. Bu azalma, baslica gram pozitif mikroorganizmalarla gelisen infeksiyonlardaki azalmaya bagli olarak ortaya cikmistir.