Sensibilité cutanée à l'histoplasmine dans une population hospitalière martiniquaise

Objectif. Les Caraibes sont considerees comme une zone d'endemie pour l'histoplasmose a Histoplasma capsulatum, mais peu d'etudes epidemiologiques y ont ete effectuees. La sensibilite cutanee a l'histoplasmine peut etre l'un des seuls signes d'une infection passee inapercue et permet d'estimer frequence des formes asymptomatiques dans la population. Nous avons voulu etudier ce parametre en Martinique. Malades et methodes. Quarante et un malades (24 femmes et 17 hommes), âges de 29 a 90 ans, suivis dans le service de dermatologie de Fort-de-France, ont eu une intradermo-reaction (IDR) a l'histoplasmine, entre aout et octobre 1997. Les malades immunodeprimes ou ayant des antecedents personnels d'histoplasmose etaient exclus. Resultats. Cinq sujets avaient une IDR positive, soit 12 p. 100 des malades testes. Aucune association significative n'a ete montree entre la positivite du test cutane et l'existence d'un diabete, d'une activite agricole ou la presence de chauve-souris dans l'environnement. Discussion. Malgre le faible nombre de sujets testes, en rapport avec des difficultes d'approvisionnement en histoplasmine, notre etude montre un taux d'lDR positives comparable aux zones d'endemicite moyenne des Etats-Unis. Ce taux est largement superieur a ceux publies aux Antilles dans les annees 70, qui concernaient un echantillon de population d'âge inferieur a 25 ans.