连续肾脏替代治疗联合血液灌流对 MODS 合并急性肾损伤患者炎性反应的影响

目的：探讨连续肾脏替代治疗（CRRT）联合血液灌流（HP）治疗对多器官功能障碍综合征（ MODS）合并急性肾损伤（AKI）患者炎性反应的影响。方法MODS 患者40例随机分为 CRRT 组及联合组各20例。 CRRT组采用连续性静脉-静脉血液滤过方式治疗72 h，联合组在 CRRT 治疗基础上每24 h 进行2 h HP 治疗，检测患者一般情况（HR、MBP）、心/肾功能指标（BUN、SCr、CO2 CP）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）的变化。结果与治疗前比较，2组治疗后 HR 降低，MBP 升高，且联合组改善优于 CRRT 组（P ＜0．05），2组 BUN、SCr 下降，CO2 CP 升高（ P ＜0．05），而2组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与治疗前比较2组治疗48、72 h 后，血清中 TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8水平均下降（ P ＜0．05）。联合组治疗72 h 后较 CRRT 组下降明显（ P ＜0．05）。结论对于 MODS 合并 AKI 患者， CRRT 联合 HP 较单用 CRRT 对改善心、肾功能及清除炎性因子具有更好的疗效。