New methods in the treatment of localized prostate cancer: usage of dynamic arc therapy and kV cone-beam CT positioning

Prostate cancer is a common disease among elderly male patients in developed countries. In addition to prostatectomy, definitive irradiation plays an increasing role in the treatment of localized disease.The authors wanted to share their experience obtained with the use of the Novalis TX linear accelerator for the application of dose-escalation, dynamic, intensity modulated arc therapy with the routine usage of cone-beam computer tomography based or image guided radiotherapy in patients with prostate cancer.Between 2011, December and 2013, February the authors performed 102 treatments. In 10 low risk and 10 high risk prostate cancer patients (median age: 72.5 years) three-dimensional conformal plans with the same target volume coverage were created and tolerance doses of organs at risk (OAR) were compared.Compared to three-dimensional conformal techniques, intensity modulated arc therapy treatments produced a significantly lower dose at organ at risk that led to a more favorable early toxicity rate.The intensity modulated arc therapy with image guided radiotherapy proved to be a safe standard treatment mode in the daily routine in the institute of the authors. Late toxicity and local control rates need to be further examined.Bevezetés: A prosztatarák az idősebb életkor és a fejlett világ daganatos megbetegedése. Lokalizált prosztatarák esetében a műtéti ellátás mellett komoly szerepe van a definitív sugárkezelésnek. Célkitűzés: A szerzők intézetében telepített Novalis TX gyorsító segítségével úgynevezett intenzitásmodulált sugárterápia, annak dinamikus ívbesugárzással elvégzett formája, illetve verifikáció során háromdimenziós lágy szöveti képellenőrzést biztosító, integrált kilovoltos cone-beam komputertomográfiával végzett képvezérelt sugárterápia került bevezetésre, amely módszerekkel szerzett első tapasztalataikat ismertetik a szerzők. Módszer: 2011 decembere és 2013 februárja között, dóziseszkalációt követően, 102 dinamikus ívbesugárzással elvégzett kezelést végeztek, majd 10-10 szelektált, alacsony és magas kockázatú betegnél (átlagéletkor 72,5 év) elkészítették a háromdimenziós konformális besugárzási terveket is. Azonos célterület-lefedettség mellett összevetették a rizikószervek dózisterhelését. Eredmények: A dinamikus ívbesugárzással elvégzett kezelések mellett a rizikószervek szignifikánsan alacsonyabb dózisterhelését érték el, amelyet a kedvező korai mellékhatásprofil is alátámaszt. Következtetések: Az intenzitásmodulált sugárterápia dinamikus ívbesugárzással elvégzett formája biztonsággal alkalmazott standard kezelési módozattá vált a szerzők intézetében. Késői mellékhatások és lokális kontroll további vizsgálata szükséges. Orv. Hetil., 2014, 155(32), 1265–1272.