Médiastinites Après Chirurgie Cardiaque : Incidence, Microbiologie Et Facteurs De Risque

Les médiastinites postopératoires représentent la complication infectieuse majeure de la chirurgie cardiaque. Elles correspondent à une infection du médiastin antérieur, du sternum et parfois du péricarde, secondaire à la contamination péri-opératoire de la plaie chirurgicale. Leur pronostic dépend de la précocité du diagnostic et du traitement, de la méthode thérapeutique et de l’efficacité de l’antibiothérapie. Essentiellement staphylococciques, elles nécessitent une reprise chirurgicale précoce et une antibiothérapie rapidement bactéricide au niveau du sang, des tissus mous et du sternum. Leurs conséquences sont sévères en terme de mortalité, morbidité et allongement de la durée de séjour hospitalier. Les facteurs de risque de médiastinites sont liés aux patients (obésité, diabète, insuffisance respiratoire), à la chirurgie (type de chirurgie, durée d’intervention, reprises chirurgicales précoces) et à l’hospitalisation (durée de séjour pré-opératoire, préparation de l’opéré).