H-08 : Diagnostic et prise en charge des méningites à entérovirus

Introduction – objectifs Les meningites a enterovirus constituent les premieres causes de meningites. L’objectif est de decrire les manifestations cliniques et biologiques de ces meningites et leur prise en charge therapeutique. Materiels et methodes Etude retrospective unicentrique des meningites a enterovirus diagnostiquees par PCR sur le LCR (juin 2010 – novembre 2013). La recherche des facteurs associes a la duree de sejour est realisee par regression lineaire multivariee Resultats Sur 172 cas, 34,8 % avaient moins de 3 ans, et 31,5 % plus de 18 ans. La triade fievre-raideur-vomissement etait presente chez 65,5 % des plus de 3 ans contre 3,2 % des moins de 3 ans. La cellularite moyenne du LCR etait de 197 elements/ml (IC95 % : 109–285) et dans 2/3 des cas le LCR etait majoritairement lymphocytaire (moyenne = 66 ; IC95 % : 38–94). La proteinorrachie moyenne etait de 0,72 g/L, la glycorrachie de 3,49 mmol/L. Le score de Hoen etait inferieur a 0,1 dans 151 cas (88 %). La PCT etait superieure a 0,5 ng/ml dans 11/113 cas (9,7 %). Une antibiotherapie a ete initiee dans 53,8 % des cas (duree moyenne 2,7 jours), un traitement antiviral dans 18,1 % et de la morphine dans 4,3 % des cas. La duree de sejour moyenne etait de 3 jours (IC95 % : 2,56–3,43). En analyse multivariee, un âge superieur a 18 ans (p = 0,04), la presence de signes de gravite (encephalite, detresse respiratoire…) (p  Conclusion Les meningites a enterovirus sont inconstamment a predominance lymphocytaire. Le score de Hoen et la PCT sont en faveur d’une origine virale dans 88 et 90,3 % des cas respectivement. Le delai d’obtention de la PCR dans le LCR est significativement associe a la duree d’hospitalisation, rendant necessaire un acces rapide a cet examen.