Ecocardiografía transtorácica realizada por neurólogos en patología vascular: estudio piloto

Introduccion. El objetivo de nuestro estudio es comparar la concordancia entre la ecocardiografia transtoracica (ETT) realizada por neurologos y cardiologos en el cribado de fuentes cardioembolicas en pacientes con isquemia cerebral. Metodos. Evaluamos de forma prospectiva y consecutiva 27 pacientes con isquemia cerebral. A todos se les realizo una ETT por un neurologo que habia sido entrenado previamente durante un mes en la tecnica, e independientemente, por un cardiologo cuyos resultados fueron considerados como la referencia estandar. Segun el riesgo de cardioembolismo, los hallazgos en la ETT fueron clasificados como normales, de moderado o alto riesgo segun los criterios TOAST. La concordancia en el diagnostico de fuente cardioembolica entre ambos exploradores fue evaluado con el test Kappa de Cohen (?). Una K>0,6 se considero como buena concordancia. Resultados. De 27 pacientes con isquemia cerebral, la edad media fue de 68,7 ± 10,2 anos y 70 % fueron hombres. En 9 pacientes el cardiologo detecto una fuente cardioembolica, y de ellos, 8 pacientes tambien por el neurologo (1 paciente con calcificacion del anillo mitral no fue detectado). En 2 pacientes con mala ventana ecocardiografica, el neurologo infraestimo la funcion ventricular. El diagnostico fue concordante entre ambas exploraciones en un 88,9 % de los pacientes (?: 0,77; p = 0,001). Conclusiones. Comparado con el cardiologo, un neurologo entrenado realiza la ETT con una buena fiabilidad. En los casos con mala ventana ecocardiografica o con hallazgos patologicos, estos deberian ser confirmados por el cardiologo.