99Tcm-MIBISPECT/CT及18F-FDGSPECT/CT对孤立性肺结节的诊断效能比较

目的：比较99Tcm-MIBI SPECT/CT及18F-FDG符合线路SPECT/CT两种显像方法对孤立性肺结节的诊断效能，为中低收入患者寻找更为经济有效的检查方式。方法回顾性分析经18F-FDG符合线路SPECT/CT显像36例和经99Tcm-MIBI SPECT/CT显像52例，共88例孤立性肺结节患者。根据病理或随访（>2年）结果将其分为恶性组和良性组。比较良恶性病灶组间差异、并采用ROC曲线评价不同本底鉴别诊断良恶性病灶效能。病灶大小和病理学分级与L/N比值关系采用Spearman进行相关性分析。结果18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的良恶性组L/N比值ROC曲线下面积分别为0.92、0.88，差异无统计学意义（P=0.565）。所对应的灵敏度及特异度分别为76.92%（20/26）、100%（10/10）和80.77%（21/26），88.46%（23/26）。病灶直径≤2 cm的孤立性肺结节经18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线下面积分别为1.00及0.90（P=0.746），2 cm<病灶直径≤3 cm的孤立性肺结节经18F-FDG符合线路SPECT/CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的L/N比值曲线下面积分别为0.79及0.89（P<0.001）。相关性检验结果显示两种检查方式恶性病灶病理分级与病灶L/N比值无相关性（P为0.771及0.077），99Tcm-MIBI SPECT/CT显像病灶大小与病灶L/N比值亦无相关性（P=0.516），18F-FDG符合线路SPECT/CT显像病灶大小与L/N比值有相关性（P=0.016）。结论对于2 cm以上的孤立性肺结节99Tcm-MIBI SPECT/CT显像的诊断效能显著高于18F-FDG符合线路SPECT/CT显像，可作为中低收入患者临床鉴别良恶性的首选。