短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖和血脂代谢及降糖药用药剂量的影响

目的 探讨短期极低热量限制饮食对2型糖尿病患者血糖、血脂代谢及降糖药用药剂量的影响.方法回顾性选择2017年1月至2018年1月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病住院患者共32例,采用短期极低热量限制饮食的方法,比较限食前后和限食后3个月患者体重、腰围、血糖、血脂指标及降糖药用药剂量的变化.结果 限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的体重分别为(70.43±9.32)kg、(68.23±7.52)kg、(66.12±8.34)kg,腰围分别为(90.44±7.43)cm、(87.01±6.63)cm、(85.72±6.09)cm.患者限制饮食后和限制饮食3个月后的体重和腰围显著低于限制饮食前;限制饮食前、限制饮食后、限制饮食3个月后患者的空腹血糖分别为(8.12±2.43)mmol/L、(6.21±0.98)mmol/L、(6.44±1.08)mmol/L,空腹胰岛素分别为(14.34±3.75)μU/L、(7.84±2.56)μU/L、(8.11±2.44)μU/L,HOMA-IR分别为(5.18±1.01)、(2.16±0.41)、(2.32±0.45),TC分别为(4.98±0.67)mmol/L、(4.88±0.67)mmol/L、(4.90±0.69)mmol/L,TG分别为(2.87±0.66)mmol/L、(1.56±0.34)mmol/L、(1.66±0.32)mmol/L,LDL-C分别为(4.35±0.78)mmol/L、(4.25±0.74)mmol/L、(4.29±0.71)mmol/L,HDL-C分别为(1.10±0.09)mmol/L、(1.05±0.08)mmol/L、(1.07±0.09)mmol/L.患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血糖、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著低于限制饮食前;患者限制饮食后和限制饮食3个月后的血清甘油三酯水平显著低于限食前,其余血脂代谢指标无明显变化.8例使用胰岛素治疗的患者随访期间内胰岛素使用剂量显著降低[(18.21±7.44)U/d vs.(14.43±4.21)U/d,t=4.434,P=0.015];19例使用口服降糖药物的患者中4例(21.95％)由2种口服降糖药物改为1种,3例(15.79％)由使用1种降糖药物改为不使用降糖药物即能控制血糖.结论 短期极低热量限制饮食可明显降低2型糖尿病患者的体重、腰围、空腹血糖和空腹胰岛素水平,并能明显减少患者的降糖药用药剂量,值得临床推广应用.