足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

目的 探讨足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床病理特征、预后及其影响因素.方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2006年1月至2017年2月收治的74例足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床和随访资料,分析其临床病理特征和影响预后的因素.结果 74例患者中,男34例,女40例,男女比例为1 ∶ 1.18;年龄为12～64岁,中位年龄为42岁.肿瘤发生于前足22例,中足22例,后足10例,踝关节14例,多部位发病6例.骨肿瘤14例,其中良性和恶性骨肿瘤均为7例;软组织肿瘤60例,其中良性和恶性软组织肿瘤分别为14例和46例.最常见的恶性软组织肿瘤为滑膜肉瘤(13例),最常见的良性软组织肿瘤为血管瘤(4例).接受手术并获得随访的足踝部恶性肿瘤共44例,其中骨恶性肿瘤7例,软组织恶性肿瘤37例;接受保肢手术33例,截肢手术11例. 44例患者的中位随访时间为69.8个月,中位生存时间为40.7个月.其中软组织恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为88.0%、73.0%和63.0%,骨恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为86.0%、57.0%和57.0%.单因素分析结果显示,影响44例足踝部恶性肿瘤患者5年生存率的因素为肿瘤大小和辅助治疗(均P＜0.05),而患者的性别、年龄、发病部位、组织类型和手术方式等对患者的预后无影响(均P＞0.05).多因素分析结果显示,肿瘤大小为影响44例足踝部恶性肿瘤患者预后的独立因素( RR＝7.262,P＝0.005).结论 足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤多发生于前足和中足,恶性软组织肿瘤以滑膜肉瘤最为常见,良性软组织肿瘤以血管瘤最为常见.影响足踝部恶性肿瘤患者预后的因素为肿瘤大小,肿瘤＞5 cm的足踝部恶性肿瘤患者的预后更差.