Wells评分、Geneva评分和YEARS法对疑似肺栓塞住院患者诊断价值的对比研究

目的 探讨Wells评分、Geneva评分和YEARS法对疑似肺栓塞(PE)住院患者的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月因胸痛、呼吸困难和咯血于湖南省人民医院住院治疗的946例疑似PE患者.记录所有入组患者病史、临床表现和辅助检查结果等指标.入组患者均接受Wells评分、Geneva评分和YEARS法评估.以CT肺血管造影(CTPA)为标准,分析3种评分诊断PE的灵敏度、特异度、准确度和Youden指数,同时将3组评分结果与CTPA结果进行一致性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评估3种评分系统诊断PE价值.结果 946例患者中CTPA确诊为PE患者257例(27.2％).Wells评分、Geneva评分、YEARS法诊断PE灵敏度分别为88.72％、75.88％、93.00％,特异度分别为35.37％、59.36％、25.11％,准确度分别为50.11％、63.85％、43.55％,Youden 指数分别为0.24、0.35、0.18.Wells 评分、Geneva 评分、YEARS 法与 CTPA 的 Kappa 值分别为0.16、0.28、0.11.3种评分准确度两两比较差异均有显著统计学意义(P＜0.01).Wells评分、Geneva评分、YEARS法诊断 PE 的 AUC 分别为0.622±0.019、0.676±0.019、0.591±0.020,其中 Geneva 评分 AUC 最大,与 Wells评分、YEARS法差异均有统计学意义(P＜0.0167),Wells评分与YEARS法差异无统计学意义(P＞0.0167).结论 3种评分对疑似PE住院患者均有一定的诊断价值,Geneva评分整体诊断价值最高,Wells评分和YEARS法诊断均不理想.