成人传染性单核细胞增多症和慢性活动性EB病毒感染外周血淋巴细胞亚群分析

目的 探讨成人EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染引起的外周血淋巴细胞亚群改变特点,深化对EBV致病机制的认识.方法 筛选18例成人传染性单核细胞增多症(infectiousmononucleosis,IM)、12例成人慢性活动性EBV感染(chronic active EBV infection,CAEBV)和18例健康献血员,采集静脉血标本,经流式细胞术检测淋巴细胞亚群.结果 IM组外周血淋巴细胞计数(中位数)显著高于健康对照组(7.01×109/L比1.94×109/L,P＜0.001),以CD8+T细胞增加为主,CD8+T细胞占淋巴细胞比例和绝对计数中位数分别高达74.2％和5.22×109/L,增加的CD8+ T以HLA-DR或CD38阳性的激活亚群为主,同时第二信号受体CD28表达显著降低.IM组的B细胞比例(1.5％)和计数(0.12×109/L)较健康对照组(10.9％和0.22×109/L)减少,P＜0.001;而CD4+T和NK细胞计数与健康对照相比差异无统计学意义.CAEBV组B、NK、CD4+T、CD8+ T 4种细胞绝对计数均减少,其中位数依次为0.02×109/L、0.06×109/L、0.26×109/L和0.21×109/L,显著低于健康对照组(0.22×109/L、0.38×109/L、0.78×109/L、0.54×109/L)和IM组(0.12×109/L、0.40×109/L、0.91×109/L、5.22×109/L),P值均＜0.05.结论 成人IM患者CD8+T细胞大量增殖是淋巴细胞计数显著升高的主要原因,增加的CD8+T细胞以激活的效应表型为主.成人CAEBV淋巴细胞减少,以B、NK、CD4+T和CD8+T 4种细胞亚群均显著降低为主要特点.淋巴细胞亚群检测有助于IM和CAEBV的鉴别诊断.