椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术与单纯髓核摘除术对青少年腰椎间盘突出症的早期疗效

目的 比较椎板开窗髓核摘除纤维环缝合术(FDAR)与单纯椎板开窗髓核摘除术(FD)对青少年腰椎间盘突出症(LDH)的早期疗效.方法 对2012年10月至2014年10月徐州市中心医院脊柱外科确诊为单节段单侧LDH的26例青少年患者的临床资料进行回顾性分析.其中FDAR组12例,FD组14例.比较两种术式的切口长度、手术出血量、手术时间、术后住院时间.观察并测量术前、术后12个月腰椎MRI上责任椎间盘硬膜外压迹大小,按Pfirrmann分级评价其退变程度;记录并比较两组患者术前及术后3、12个月的视觉疼痛模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分.术后12个月随访时采用日本矫形外科协会(JOA)评分及改良MacNab评价标准进行评价.并观察两组手术并发症及术后复发情况.结果 FDAR组男7例,女5例,年龄16～20岁,平均(17.9士1.3)岁;FD组男9例,女5例,年龄16 ～21岁,平均(18.2±1.8)岁,两组患者均顺利完成手术及随访.两组的手术切口长度、手术出血量、手术时间和术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术前、术后椎间盘退变程度按Pfirrmann分级评价结果接近,术前FDAR组Ⅲ级8例Ⅳ级4例,FD组Ⅲ级9例Ⅳ级5例;术后FDAR组Ⅲ级10例Ⅳ级2例,FD组Ⅲ级10例Ⅳ级4例.FDAR组和FD组术后12个月硬膜外压迹大小分别为(7.3±2.6)和(7.4±3.1)mm,均显著小于术前的(1.3±0.8)和(2.9±0.7)mm(均P＜0.05).术后3、12个月VAS、ODI评分均较术前显著改善(均P ＜0.05).FDAR组与FD组术后12个月JOA评分改善率及改良MacNab评价疗效优良率均相近(88.5％比87.2％及89.3％比88.5％,均P＞0.05).患者均未发生严重并发症,其中FD组有1例复发,对症保守治疗后症状缓解,未再次行手术治疗.结论 FDAR和FD均能有效治疗青少年LDH,早期临床效果相近.