根据β-内酰胺酶选择抗生素对降低细菌性重症肺炎患儿抗生素相关性腹泻发生率的作用

目的：探讨根据细菌β-内酰胺酶（BLs）选用β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（BL/BLI）对细菌性重症肺炎抗生素相关性腹泻（AAD）发生率的影响。方法回顾性分析细菌性重症肺炎患儿临床资料，将未行BLs检测、经验性选用阿莫西林/克拉维酸的248例患儿及根据BLs选用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸的323例患儿作为阿莫西林组；将未检测BLs直接选用哌拉西林/他唑巴坦的208例患儿与根据BLs选用哌拉西林或哌拉西林/他唑巴坦的291例患儿作为哌拉西林组；将未检测BLs而直接选用头孢哌酮/舒巴坦的191例患儿及根据BLs选用头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦的341例患儿作为头孢哌酮组，监测各组患儿的AAD发生率，分析是否根据BLs选用BL/BLI的重症肺炎患儿AAD发生率和临床症状差异。结果各组未检测 BLs直接选用BL/BLI患儿的AAD 发生率均高于根据BLs选用BL（BLs阴性）或BL/BLI（BLs阳性）患儿的AAD发生率， P<0.01。根据BLs选用BL/BLI患儿的AAD病程、抗生素使用时间和住院日均短于未检测BLs患儿者（P<0.01）。结论根据BLs选用BL/BLI对降低细菌性重症肺炎患儿AAD发生率和减轻症状有重要作用。